Numero 62 – Giugno 2023
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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Protegge dai traumi cranici? Studio su calciatori
Già in passato uno studio su 446 pazienti con grave trauma cranico (TBI) ha rilevato che il tasso di mortalità era significativamente inferiore per il gruppo THC-positivo (2,4%) rispetto al gruppo THC-negativo (11,5%). Un test THC positivo nei pazienti con trauma cranico è stato anche associato a una degenza in terapia intensiva più breve e a minor necessità di ventilazione.I potenziali effetti positivi dell’uso di cannabis sono stati notati anche nei sintomi successivi a commozione cerebrale, in modo tale che i pazienti con commozioni cerebrali che hanno usato cannabis a scopo ricreativo hanno mostrato un carico di sintomi inferiore alla settimana 3 e 4 di recupero dalla commozione cerebrale. Uno studio clinico in pazienti con trauma cranico grave che utilizzava un cannabinoide sintetico non psicotropo ha portato a una riduzione acuta della pressione intracranica e della pressione di perfusione cerebrale e a un miglioramento dei punteggi della Glasgow Outcome Scale (scala del coma).
Questo studio ha incluso 43 calciatori adulti (gruppo Cannabis che usava cannabis almeno una volta alla settimana negli ultimi 6 mesi, n = 24; gruppo di controllo non cannabis, n = 19). Venti colpi di testa calcistici, indotti da un particolare modello, hanno compromesso significativamente la funzione oculare-motoria, ma i gradi di compromissione erano inferiori nel gruppo della cannabis rispetto ai controlli. Il gruppo di controllo ha aumentato significativamente il suo livello sierico di un marcatore di danno, mentre nessun cambiamento è stato osservato nel gruppo cannabis. L’attuale studio è la prima prova empirica nell’uomo che l’uso cronico di cannabis può essere associato a un miglioramento della resilienza funzionale oculomotoria e alla soppressione delle risposte neuroinfiammatorie.
Ancora sui traumi
In questo caso sono stati utilizzati dati nazionali del New Jersey. L’analisi non ha mostrato differenze significative nella mortalità in ospedale tra i gruppi cannabis positivi e quelli negativ. La durata mediana della degenza ospedaliera in entrambi i gruppi non era significativamente diversa Nessuna differenza significativa è stata trovata tra i due gruppi per quanto riguarda le complicanze ospedaliere ad eccezione dell’embolia polmonare (EP) con lo 0,1% in meno di incidenza di EP nel gruppo cannabis positivo rispetto al gruppo cannabis negativo (0,4 vs. 0,5%). L’incidenza di TVP era identica in entrambi i gruppi (0,9% vs. 0,9%).
https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(23)00454-0/fulltext
CBD contro l’ipertensione
Studiosi dell’Università di Spalato in Croazia hanno dimostrato una riduzione della pressione arteriosa in 51 pazienti con uso di CBD. Il CBD veniva somministrato per cinque settimane, e poi per altre cinque era dato placebo. Il potente vasocostrittore urotensina sembra essere implicato nella riduzione della pressione sanguigna mediata dal CBD, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332223008065?via%3Dihub
Migliora l’ansia, studio inglese
Questo studio mirava a valutare gli esiti clinici di pazienti con disturbo d’ansia generalizzato GAD trattati con infiorescenze, preparazioni a base di olio o una combinazione di entrambi. È stato condotto uno studio prospettico di pazienti con GAD (n = 302) arruolati nel registro della cannabis medica del Regno Unito. Gli esiti primari erano i cambiamenti nei questionari sul disturbo d’ansia generalizzato-7 (GAD-7) a 1, 3 e 6 mesi rispetto al basale. Gli esiti secondari erano i questionari sulla scala della qualità del sonno e sull’indice della qualità della vita correlata alla salute. Sono stati osservati miglioramenti nell’ansia, nella qualità del sonno e nella qualità della vita in ogni momento. La prescrizione di Cannabis in soggetti con GAD è associata a miglioramenti clinicamente significativi dell’ansia con un profilo di sicurezza accettabile in un contesto reale.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-023-06399-3
Migliora l’ansia, studio canadese
In questo caso sono stati registrati i dati i riportati dai pazienti (n = 184 partecipanti, 61% donne, 34,7 ± 8,0 anni) raccolti tramite una app, Strainprint ®app. Le sessioni tracciate sono state incluse se il metodo di somministrazione era l’inalazione, il trattamento era per l’ansia e il prodotto utilizzato era il fiore essiccato. Il set di dati analizzato finale comprendeva tre dei prodotti di fiori secchi più comunemente utilizzati nelle sessioni di ansia, fiori essiccati Aurora Cannabis: THC indica (17–19,1% THC: 0,1% CBD), CBD (0,3–2,5% THC: 8–10,3% CBD) e THC sativa (17,5–22,3% di THC: 0–0,1% di CBD). Durante le sedute, i consumatori hanno indicato la dose (numero di inalazioni da 1 a 10+) autosomministrata durante la seduta. Agli individui è stato quindi chiesto (tramite una notifica) di rivalutare la gravità dei loro sintomi 20 minuti dopo aver consumato. Il consumo di cannabis ha portato a una significativa diminuzione dei punteggi di ansia sia tra i maschi che tra le femmine (efficacia media del 50%) e l’efficacia era simile tra le tre cultivar. Tuttavia, differenze di genere in termini di efficacia sono state identificate in due delle cultivar. Tutti i gruppi di età hanno sperimentato riduzioni significative della loro ansia dopo il consumo di cannabis; tuttavia, il gruppo di età superiore ai 40 anni ha avuto un’efficacia significativamente inferiore rispetto agli altri gruppi. Il dosaggio ottimale complessivo per l’intera coorte era di 9-11 inalazioni per i maschi e 5-7 inalazioni per le femmine, con qualche variazione nel dosaggio tra le diverse cultivar, sessi e gruppi di età.
https://jcannabisresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42238-023-00192-x
Migliora l’ansia, studio americano
Trenta giorni di dati giornalieri sulla qualità del sonno e sull’uso di cannabis sono stati raccolti da pazienti che usavano cannabis per ansia da lieve a moderata ( n = 347; 36% maschi, 64% femmine; età media = 33 anni). I partecipanti hanno auto-riferito sia la forma (fiore o commestibile) che il rapporto tra THC e CBD nella cannabis utilizzata durante il periodo di osservazione. I pazienti che hanno segnalato l’uso di cannabis in un determinato giorno hanno riportato anche una migliore qualità del sonno la notte successiva. Inoltre, gli intervistati che hanno utilizzato prodotti commestibili a base di cannabis con un’elevata concentrazione di CBD hanno riportato la più alta qualità del sonno percepita.
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15402002.2023.2217969?journalCode=hbsm20
Relazione fra effetto terapeutico e “sballante”
All’Università del Nuovo Messico è stata misurata per la prima volta l’associazione tra le esperienze soggettive dei pazienti di sentirsi “high” e i risultati del trattamento durante le sessioni di consumo di fiori di cannabis in tempo reale. Lo studio utilizzava i dati dell’app mobile per la salute, Releaf App™, attraverso la quale 1.882 persone hanno monitorato gli effetti del fiore di cannabis su una moltitudine di condizioni di salute durante 16.480 sessioni di autosomministrazione di cannabis terapeutica. Le informazioni riportate a livello di sessione includevano fenotipi delle piante, modalità di somministrazione, potenze, livelli di intensità dei sintomi al basale e post-somministrazione, dose totale utilizzata ed esperienze di effetti collaterali in tempo reale. I risultati mostrano che, rispetto alle sessioni in cui gli individui non hanno riferire di sentirsi sballati, la segnalazione di sentirsi “high” è stata associata a una diminuzione dei sintomi con evidenza di un aumento di 14,4 punti percentuali nella segnalazione di effetti collaterali negativi e 4,4 punti percentuali di aumento delle segnalazioni di effetti collaterali positivi. I livelli e la dose di tetraidrocannabinolo (THC) erano i più forti predittori statistici della segnalazione di sentirsi sballati, mentre l’uso di un vaporizzatore era il più forte inibitore di questa sensazione. Nei modelli sintomo-specifici, l’associazione tra sensazione di euforia e sollievo dai sintomi è rimasta per le persone che trattavano dolore, ansia, depressione e affaticamento, ma era non significativa, sebbene ancora negativa, per le persone che trattavano l’insonnia.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2023.1135453/full
Tremore vocale
La distonia laringea e il tremore vocale possono essere condizioni debilitanti con opzioni di trattamento non ottimali. La chemodenervazione con tossina botulinica è in genere il trattamento di prima linea ed è considerata il gold standard. Tuttavia, la risposta del paziente alla tossina botulinica varia ampiamente. Esistono prove aneddotiche dell’uso dei cannabinoidi nel trattamento della distonia laringea con una scarsità di ricerche che indaghino su questa potenziale opzione terapeutica. L’obiettivo principale di questo studio è esaminare i pazienti con distonia laringea e tremore vocale per valutare come alcune persone usano i cannabinoidi per trattare la loro condizione e per accertare le percezioni dei pazienti sull’efficacia dei cannabinoidi. Un sondaggio anonimo di otto domande è stato distribuito a persone con disfonia. 158 risposte: 25 maschi e 133 femmine. Il 53,8% dei partecipanti aveva provato i cannabinoidi allo scopo di curare la propria condizione ad un certo punto, con il 52,9% di questo sottogruppo che utilizzava attivamente la cannabis come parte del proprio trattamento. La maggior parte dei partecipanti che hanno utilizzato i cannabinoidi come trattamento classifica la loro efficacia come in qualche modo efficace (42,4%) o inefficace (45,9%). I partecipanti hanno citato una riduzione della tensione vocale e dell’ansia come ragioni dell’efficacia dei cannabinoidi.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37308367/
Fibromialgia: studio tedesco
Lo scopo dello studio era di indagare l’efficacia del THC nel corso della terapia del dolore multimodale interdisciplinare in pazienti con fibromialgia. Per lo studio tutti i pazienti di una clinica che soffrivano di sindrome fibromialgica sono stati trattati in un ambiente interdisciplinare multimodale. I pazienti sono stati esaminati separatamente in base ai gruppi con e senza THC riguardo all’intensità del dolore, ai vari parametri psicometrici e al consumo di analgesici durante il soggiorno. Dei 120 pazienti inclusi nello studio, 62 pazienti (51,7%) sono stati trattati con THC. Nei parametri di intensità del dolore, depressione e qualità della vita, c’è stato un miglioramento significativo nell’intero gruppo, che è stato significativamente maggiore attraverso l’uso di THC. Vi è stata inoltre riduzione dell’uso di farmaci.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37289246/
Dati da dispensari americani
Per comprendere i modelli di erogazione e utilizzo del mondo reale della cannabis medica (MC) e il suo impatto finanziario sui pazienti, è stato analizzato il database di un’azienda di cannabis autorizzata nello stato di New York che distribuisce in quattro dispensari statali autorizzati. L’analisi elenca 422.201 prodotti erogati a 32.845 persone di età pari o superiore a 18 anni. I risultati hanno mostrato un’età media di 53 anni con il 52% dei pazienti di sesso femminile. È stato riscontrato che i maschi usano più prodotti rispetto alle femmine (1,06:1). Il dolore (85%) era la condizione medica più comune e l’inalazione (57%) la via più comune, tranne quando utilizzata per il trattamento del cancro e le condizioni neurologiche. Gli individui hanno ricevuto una mediana di sei prescrizioni per un costo medio di $ 50/prodotto. I rapporti medi THC:CBD erano 28:0,5 mg/giorno e 12:0,25 mg/dose. Le condizioni neurologiche hanno dimostrato il costo medio più elevato $ 73. Gli individui con una storia di disturbo da uso di sostanze che utilizzavano MC come sostanza alternativa hanno mostrato la media più alta di THC/dose.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37285183/
Canada: le pazienti oncologiche si curano senza dirlo al proprio medico
L’obiettivo principale di questo studio era stimare la prevalenza del consumo di cannabis in pazienti con neoplasie ginecologiche e descrivere i modelli di consumo di cannabis. Gli obiettivi secondari includevano l’identificazione delle fonti di informazioni sulla cannabis utilizzate dai pazienti. Quarantasei pazienti hanno partecipato al sondaggio. I siti di malattia più comuni erano il cancro ovarico e il cancro uterino, con la maggior parte delle pazienti sottoposte a chemioterapia come parte del loro trattamento. Diciassette partecipanti erano consumatrici attuali di cannabis (37%). I sintomi più comuni per i quali i partecipanti usavano la cannabis erano dolore (9/17), ansia (9/17) e insonnia (9/17). La maggior parte delle pazienti che usavano cannabis non aveva una prescrizione e otteneva la cannabis da un dispensario ricreativo (11 /17). Molti partecipanti che usavano cannabis non avevano parlato con il proprio medico della cannabis (9/17). Invece, le fonti più comuni di informazioni sulla cannabis erano i rivenditori di cannabis (20/46) e gli amici/familiari (20/46).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10236193/
Sclerosi multipla, ottimi risultati da uno studio retrospettivo
All’Università di Buffalo è stata condotta una revisione retrospettiva della cartella clinica di 141 pazienti con SM che ricevevano cannabis medica MC per la gestione dei sintomi. I dati sono stati raccolti per un massimo di 4 appuntamenti di follow-up dopo l’inizio della terapia. I pazienti hanno sperimentato un ampio miglioramento dei sintomi della SM dopo l’inizio della MC, con alleviamento del dolore (72% dei pazienti) e spasticità (48% dei pazienti) e miglioramento del sonno (40% dei pazienti) tra i più comuni. C’è stata una significativa riduzione dell’uso concomitante di oppioidi dopo l’inizio della MC, come evidenziato da una significativa diminuzione degli equivalenti giornalieri di morfina in milligrammi tra i pazienti a cui sono stati prescritti analgesici oppioidi. La diminuzione dell’uso di miorilassanti e dell’uso di benzodiazepine non ha raggiunto la significatività. La reazione avversa più comune alla MC è stata la stanchezza (11% dei pazienti).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10211357/
