Numero 73 – Maggio 2024
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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Niente effetti “il giorno dopo”
La cannabis e i suoi costituenti principali, Δ9 – tetraidrocannabinolo (THC) e cannabidiolo (CBD), sono ampiamente utilizzati per trattare i disturbi del sonno. Tuttavia, il THC può causare disturbi cognitivi e psicomotori acuti e si teme che la sicurezza di guida e sul posto di lavoro possa essere compromessa il giorno successivo all’uso serale. E’ stata esaminata la possibile compromissione del “giorno successivo” dopo la somministrazione serale di un tipico olio di cannabis medicinale negli adulti con disturbi di insonnia, rispetto al placebo abbinato. Venti adulti con insonnia diagnosticata dal medico che usano raramente cannabis hanno completato due visite in laboratorio di 24 ore che comportavano la somministrazione orale acuta di 10 mg di THC e 200 mg di CBD combinati (“THC/CBD”) o placebo in uno studio randomizzato, in doppio cieco e crossover. Le misure di risultato includevano le prestazioni del “giorno successivo” (≥ 9 ore dopo il trattamento) su compiti di funzione cognitiva e psicomotoria, prestazioni di guida simulate, effetti soggettivi del farmaco e umore. Non sono state riscontrate differenze nelle prestazioni del “giorno successivo” in 27 dei 28 test di funzione cognitiva e psicomotoria e nelle prestazioni di guida simulata rispetto al placebo.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-024-06595-9
Regno Unito: miglioramento della qualità della vita nella sclerosi multipla
Lo scopo di questo studio era di valutare i cambiamenti nella qualità della vita, insieme all’incidenza di eventi avversi nei pazienti a cui sono stati prescritti cannabinoidi medici per la Sclerosi multipla, così come risultano dal Registro della cannabis medica del Regno Unito. 141 pazienti hanno soddisfatto i criteri di inclusione per lo studio. A 6 mesi si è verificato un miglioramento nella scala della salute, della funzione cognitiva, della salute mentale, della salute fisica, delle limitazioni di ruolo dovute a limitazioni fisiche e a causa di problemi emotivi, nonché delle funzioni sociali e sessuali. Sono stati riscontrati miglioramenti anche nel valore dell’ansia e del sonno. Sono stati segnalati in totale 146 eventi avversi, ma la maggior parte è stata considerata lieve e moderata.
https://www.msard-journal.com/article/S2211-0348(24)00242-6/fulltext
Regno Unito: aumenta l’uso del Sativex
La preparazione attualmente disponibile di Sativex contiene una combinazione di estratti botanici di cannabis con cannabidiolo (CBD) e tetraidrocannabinolo (THC) in quantità quasi uguali oltre a cannabinoidi minori e terpenoidi e viene erogata tramite uno spray oromucosale. Una analisi ha dimostrato una tendenza generale all’aumento del numero di prescrizioni ogni anno, da 4,42 prodotti dispensati per 100.000 persone nel 2013 a 5,15 nel 2022. Gli autori concludono: “i risultati suggeriscono che il Sativex…dovrebbe essere considerato un’opzione per la sua efficacia, tolleranza accettabile e profilo di sicurezza”.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11080669/
Decotto non efficace? Studio italiano
Studiosi italiani hanno valutato come i cannabinoidi sono assorbiti e vanno in circolo (cioè la farmacocinetica) in una coorte di pazienti, con dolore cronico e neuropatico, trattati con cannabis medica per inalazione e decotto, come preparazione galenica. In questo studio sono stati arruolati 67 pazienti. Sono state utilizzate sommità fiorite essiccate con diverse concentrazioni di THC e CBD: cannabis medica Bedrocan® con livello di THC standardizzato al 19% e con un livello di CBD inferiore all’1%, cannabis medica Bediol® con livello di THC e CBD standardizzato a concentrazioni simili del 6,5% e 8 %, rispettivamente. La cannabis è stata somministrata come decotto a 47 pazienti e inalata in 11 pazienti. La ricerca evidenzia che il decotto non consente il raggiungimento di concentrazioni plasmatiche efficaci di cannabinoidi, almeno in questo gruppo di pazienti.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332224005705?via%3Dihub#sec0065
Nelle donne aiuta a raggiungere l’orgasmo
Fino al 41% delle donne affronta difficoltà nel raggiungere l’orgasmo, una statistica immutata da 50 anni. Scienziati di Boston hanno valutato con uno studio osservazionale mediante sondaggio l’effetto dell’uso di cannabis prima del rapporto sessuale in coppia su donne con e senza difficoltà nel raggiungere l’orgasmo. delle 1.037 risposte al sondaggio, 410 erano valide e complete. Tra le partecipanti che hanno riscontrato difficoltà nel raggiungere l’orgasmo, il 72,8% ha riferito che l’uso di cannabis prima del sesso in coppia ha aumentato la frequenza dell’orgasmo, il 67% ha affermato che ha migliorato la soddisfazione dell’orgasmo e il 71% ha indicato che l’uso di cannabis ha facilitato l’orgasmo. La frequenza dell’uso di cannabis prima del rapporto sessuale era correlata con un aumento della frequenza dell’orgasmo per le donne che avevano difficoltà a raggiungerlo.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11071449/
Israele: miglioramenti nel dolore cronico
Ricercatori israeliani hanno valutato la sicurezza e l’efficacia degli estratti di cannabis in una coorte di 218 pazienti con dolore cronico per sei mesi. I pazienti hanno consumato estratti sublinguali contenenti concentrazioni standardizzate di THC e CBD. Il trattamento con cannabis è stato associato a riduzioni prolungate dell’intensità del dolore, dell’uso di oppioidi, dell’ansia, della depressione e della privazione del sonno. Sebbene alcuni soggetti abbiano riferito effetti collaterali “da lievi a moderati” della cannabis, questi eventi non hanno interrotto il loro “uso continuativo” di estratti di marijuana durante il periodo di studio. Gli autori sottolineano anche l’effetto della cannabis su molti degli altri sintomi, che sono spesso riportati da pazienti con dolore cronico, vale a dire ansia, sonno disturbato, depressione e catastrofismo. Ha anche un effetto positivo sul funzionamento e sulla qualità della vita correlata alla salute. Tutti questi effetti sono di dimensioni modeste ma sono piuttosto coerenti e congruenti con quelli riscontrati in altri studi. Quindi, la cannabis sembra avere un impatto sul “carico della malattia” del dolore cronico piuttosto che essere un potente analgesico di per sé.
https://journals.lww.com/painrpts/fulltext/2024/04000/cannabis_oil_extracts_for_chronic_pain__what_else.12.aspx
Il THC aumenta la sopravvivenza nei malati di cancro
Secondo quanto pubblicato sulla rivista Medical Cannabis and Cannabinoids , l’uso quotidiano di 5 mg di THC orale è associato ad un aumento dei tempi di sopravvivenza nei pazienti affetti da cancro e posti in cure palliative. Ricercatori tedeschi hanno valutato l’impatto del dosaggio di THC in una coorte di 9.419 pazienti con cancro avanzato arruolati in cure palliative ambulatoriali specializzate. I ricercatori hanno riferito che l’uso quotidiano di 4,7 mg di THC da parte dei pazienti era associato a un tempo di sopravvivenza significativamente maggiore, mentre le dosi più basse non lo erano. Gli autori dello studio concludono: “I dati… mostrano un impatto significativo del THC sulla sopravvivenza nei pazienti ambulatoriali sottoposti a cure palliative [che]… utilizzano più di 4,7 mg al giorno. Il tempo di sopravvivenza mediano è stato prolungato di 15 giorni – da un tempo di sopravvivenza di 25 giorni senza terapia con THC a 40 giorni con una dose giornaliera di THC superiore a 4,7 mg al giorno. Questo prolungamento di oltre due settimane può essere considerato sostanziale. Oltre alla mera sopravvivenza, i pazienti [trattati] con THC diventano più attivi mentalmente e fisicamente. … L’aumento dell’attività e il miglioramento della qualità della vita potrebbero consentire ai pazienti di rinnovare i contatti sociali con parenti e amici e di sistemare affari essenziali prima di morire”.
https://karger.com/mca/article/7/1/59/896816/The-Use-of-Tetrahydrocannabinol-Is-Associated-with
Gran Bretagna: miglioramenti nell’artrosi
I pazienti con diagnosi di osteoartrosi riferiscono miglioramenti specifici del dolore in seguito all’uso di preparati a base di cannabis terapeutica, secondo i dati osservazionali pubblicati sul Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy . Ricercatori britannici hanno valutato l’uso di prodotti medicinali a base di cannabis (CBMP) costituiti da estratti di fiori o di olio in una coorte di pazienti con osteoartrosi iscritti al Registro della cannabis del Regno Unito. I pazienti hanno riferito miglioramenti dei sintomi a un mese, a tre mesi, a sei mesi e a un anno. “L’inizio del trattamento con cannabis è stato associato a riduzioni dei PROM specifici del dolore [misure di esito riferite dal paziente] in tutti i momenti temporali nei pazienti con osteoartrosi”, hanno riferito i ricercatori. I pazienti hanno anche riferito un miglioramento del sonno. Gli investigatori hanno documentato pochi effetti collaterali gravi associati alla cannabis. “Gli eventi avversi sono stati principalmente di gravità lieve o moderata”, hanno scritto. “L’affaticamento è stato l’evento avverso più comune in questo studio.”
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15360288.2024.2340076
USA: la legalizzazione della cannabis NON riduce l’uso di oppioidi nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale
Secondo una ricerca svolta negli USA, la prescrizione di oppioidi è diminuita dal 2009 al 2016 tra i pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) sia negli stati con cannabis legalizzata che in quelli senza legalizzazione, in modo simile a quanto osservato a livello nazionale per una varietà di malattie. La legalizzazione della cannabis non è stata associata a un tasso inferiore di prescrizione di oppioidi per i pazienti con IBD.
https://journals.lww.com/ajg/abstract/9900/legalization_of_cannabis_does_not_reduce_opioid.1149.aspx
