Numero 65 – Settembre 2023
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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CBD e osteopenia: due casi
Due donne in postmenopausa con osteopenia (cioè riduzione della massa delle ossa) sono state randomizzate a ricevere 100 o 300 mg di CBD al giorno (orale, due volte al giorno) per 12 settimane. Il CBD è stato ben tollerato, senza cambiamenti clinicamente significativi nei segni vitali, nell’ematologia, nella chimica o nell’analisi delle urine e senza eventi avversi segnalati. Vi è stata invece riduzione dei marcatori del riassorbimento osseo. Non sono stati osservati cambiamenti degni di nota nei disturbi del sonno, nella depressione, nell’ansia, nello stress o nella qualità della vita.
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/can.2023.0060
Effetti della tetraidrocannabivarina nei soggetti sani
Scienziati canadesi e del Kentucky hanno studiato gli effetti di dosi variabili della cannabivarina in 18 soggetti sani, con uno studio controllato con placebo. La tetraidrocannabivarina (THCV) è un cannabinoide poco studiato che sembra avere effetti che variano in funzione della dose. Nessuno studio sull’uomo ha valutato finora la sicurezza e la natura degli effetti in un’ampia gamma di dosi di THCV. Tutte le dosi di THCV hanno mostrato un profilo di sicurezza favorevole. Diverse dosi di THCV hanno mostrato un segnale preliminare per una migliore attenzione costante, ma l’effetto non era dose-dipendente. Sebbene lievi e non associati a compromissione, gli effetti simili al THC sono stati osservati a dosi di THCV più elevate. Inoltre si è dimostrato che i prodotti orali contenenti THCV potrebbero portare a screening farmacologici nelle urine positivi per il THC.
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/can.2023.0038
USA: cosa ne pensa il personale dei dispensari di cannabis medica
L’uso terapeutico della cannabis è comune negli Stati Uniti (fino al 18,7% degli americani di età ≥ 12 anni) e i dispensari negli Stati Uniti stanno proliferando rapidamente. Tuttavia, il profilo di efficacia della cannabis terapeutica non è chiaro e i clienti spesso si affidano al personale del dispensario per le decisioni di acquisto. L’obiettivo di questo studio era descrivere la percezione del personale del dispensario di cannabis sui benefici e sui rischi della cannabis terapeutica, nonché sulla sua sicurezza nelle popolazioni ad alto rischio. Lo studio è stato condotto, i partecipanti (n = 434) provenivano da 29 stati e includevano personale del dispensario a contatto con i pazienti (40%); dirigenti (32%); farmacisti (13%); e medici, infermieri o assistenti medici (5%). Oltre l’80% dei partecipanti ha percepito la cannabis come utile per il disturbo da stress post-traumatico (88,7%), l’epilessia (85,3%) e il cancro (83,4%). In generale, i partecipanti non erano preoccupati per i potenziali rischi legati alla cannabis, tra cui un aumento dell’uso di droghe illecite (76,3%), una diminuzione dell’intelligenza (74,4%), disturbi del sonno (71,7%) e nuovi/peggioramenti di problemi di salute derivanti dall’uso di cannabis medica (70,7% . La cannabis è stata considerata sicura negli anziani dall’81,3% dei partecipanti, anche se c’era molto meno consenso sulla sicurezza in gravidanza.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/08897077231186677
Veterani canadesi
Durante l’anno fiscale 2021-2022, la Veterans Affairs Canada (VAC) ha rimborsato 18.388 veterani per la cannabis medicinale con un costo di 153 milioni di dollari canadesi. Tuttavia, non è noto se il programma di rimborso stia producendo un beneficio netto per i veterani. Questo studio ha indagato le opinioni e le esperienze canadesi dei veterani che convivono con il dolore riguardo all’uso di cannabis terapeutica, compreso il suo utilizzo per la gestione del dolore cronico, del sonno scarso e del disagio emotivo. Dodici veterani canadesi che convivono con il dolore: otto uomini, quattro donne; divisi in quattro focus group, sono stati reclutati per partecipare a una discussione semistrutturata sulle loro esperienze con l’uso di cannabis medicinale. La maggior parte dei veterani ha iniziato l’uso di cannabis per gestire i sintomi di condizioni mediche e/o di salute mentale preesistenti. Nonostante alcuni effetti collaterali negativi, la maggior parte dei veterani ha riportato miglioramenti nella qualità generale della vita, nel sonno, nelle relazioni, nell’umore e nel dolore.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10494725/
Stress postraumatico
Il presente studio clinico ha valutato gli effetti di un chemovar disponibile in commercio rilasciato mediante vaporizzazione. Lo studio è stato concepito come uno studio cross-over randomizzato, controllato con placebo; tuttavia, solo cinque individui hanno completato lo studio e l’analisi dell’effetto placebo non è stata possibile. I risultati hanno identificato cambiamenti positivi coerenti di media entità per la cannabis nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10493009/
Australia. Qualità della vita nei pazienti con malattie croniche
La valutazione e la gestione delle condizioni croniche richiede la considerazione dei risultati riportati dai pazienti (PRO). Un PRO è qualsiasi rapporto proveniente direttamente dai pazienti sul loro stato di salute, (senza interpretazione da parte di medici o altri) inclusi sintomi, funzionamento e costrutti multidimensionali come la Qualità della Vita Correlata alla Salute HRQL. I risultati riportati dai pazienti (PRO) sono il gold standard per la valutazione del dolore [come riportato da Dansie e Turk nel British Journal of Anaesthesia, 2013 ] e sono importanti quando si valutano condizioni croniche in cui l’obiettivo primario è attenuare i sintomi [ Lipscombe et al 2207]. I PRO vengono valutati con misure PRO (PROM) – questionari convalidati che consentono confronti tra gruppi e nel tempo. L’evidenza basata sui PROM è incoraggiata dagli organismi di regolamentazione a livello internazionale [e. Food and Drug Admistration 2009]. Basandosi su queste fondamentali premesse in Australia è stato compito un ampio studio prospettico multicentrico su pazienti con qualsiasi condizione di salute cronica a cui è stata prescritta cannabis medicinale. I pazienti idonei sono stati identificati da 120 medici presso centri medici in sei stati australiani. I partecipanti consenzienti hanno completato svariati questionari prima di iniziare la terapia con cannabis, che misuravano vari aspetti della Qualità della vita. 2.327 hanno completato il questionario di base e almeno un questionario di follow-up. L’età variava tra 18 e 97 anni. Le condizioni più comunemente trattate erano dolore cronico, insonnia, ansia generalizzata e ansia mista a depressione. complessivo è migliorato nell’arco di 3 mesi nei pazienti che accedono a MC prescritto in Australia. I risultati hanno mostrato miglioramenti sia statisticamente significativi che clinicamente significativi nell’HRQL complessivo e nell’affaticamento per le persone con condizioni di salute croniche. Miglioramenti simili sono stati riscontrati nei punteggi del dolore per i partecipanti con dolore cronico; punteggi di depressione per i pazienti con depressione; e punteggi di ansia nei pazienti con ansia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10482296/
Brasile: autismo
I disturbi dello spettro autistico (ASD) possono avere un impatto significativo sul benessere dei pazienti e delle loro famiglie. L’uso terapeutico della cannabis per l’ASD ha guadagnato interesse grazie ai suoi risultati promettenti e ai bassi effetti collaterali, ma manca un consenso sulle linee guida per il trattamento. In questo studio è stata condotta un’analisi retrospettiva di 20 pazienti con sintomi autistici che sono stati trattati con estratti di cannabis a spettro completo (FCE) in un regime di dosaggio personalizzato basato sulla risposta. 18 pazienti su 20 hanno mostrato un miglioramento nella maggior parte dei sintomi principali e comorbilità dell’autismo e nella qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie. Per loro, gli effetti collaterali erano lievi e poco frequenti. Inoltre si è dimostrato per la prima volta, che l’allotriofagia (Pica, o ingestione di sostanze non alimentari) può essere trattata con gli FCE. Nella maggior parte dei casi altri farmaci sono stati ridotti o sospesi completamente.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10475955/
Germania: uso in terapia intensiva
Ad oggi, il potenziale terapeutico dei cannabinoidi per il trattamento di pazienti critici non è stato esplorato. Questo studio mirava a comprendere meglio se e con quale frequenza i cannabinoidi sono stati somministrati a pazienti critici negli ultimi anni. Inizialmente è stato condotto un sondaggio tra i medici che lavorano nelle unità di terapia intensiva (ICU) della Scuola di medicina di Hannover. Successivamente sono stati intervistati 653 medici che lavoravano nelle unità di terapia intensiva di tutta la Germania. Hanno partecipato otto medici su 9 della Scuola di Medicina di Hannover e 59 su 653 medici delle unità di terapia intensiva in Germania. 6 medici su 8 e nelle unità di terapia intensiva ad Hannover e 16 medici su 59 in Germania avevano utilizzato cannabinoidi in alcuni pazienti (principalmente 9-10) durante il periodo di 2 anni studiato, con dronabinolo in dosi comprese tra 1 e 20 mg. Il dronabinolo, THC sintetico, era il cannabinoide preferito. Il distress metabolico e psicologico e il risparmio di farmaci, seguiti da dolore e nausea/vomito, sono state le indicazioni più frequentemente citate per la terapia con cannabinoidi. Non sono sorti problemi di sicurezza rilevanti. Mancanza di esperienza personale, prove limitate e lacune nella conoscenza sono state le riserve più comunemente citate sull’uso dei cannabinoidi.
\1https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37669012/
Cannabis e rischio di psicosi: studio non riesce a dimostrarlo
Le prove che la cannabis sia associata a esiti negativi nei soggetti ad alto rischio clinico (CHR) di psicosi sono incoerenti. Il presente studio ha monitorato l’uso di cannabis per un periodo di 2 anni ed ha esaminato le sue associazioni con i risultati clinici e neurocognitivi, insieme ai tassi di assunzione dei farmaci. I giovani CHR che facevano uso continuativo di cannabis avevano una neurocognizione e un funzionamento sociale più elevati nel tempo e un minore utilizzo di farmaci, rispetto ai non consumatori. Sorprendentemente, i sintomi clinici sono migliorati nel tempo nonostante la diminuzione del farmaco.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178123003700?via%3Dihub
Oncologia
I pazienti con 9 diversi tumori trattati al Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York hanno completato un sondaggio online o telefonico per indagare l’uso, gli atteggiamenti e la comunicazione sulla cannabis. Tra i 1258 intervistati, il 31% ha utilizzato cannabis dopo la diagnosi, dal 25% per il cancro ai polmoni al 59% per il cancro ai testicoli. Le caratteristiche associate al consumo di cannabis includevano l’età più giovane, il livello di istruzione inferiore e il tipo di cancro. Rispetto ai pazienti con cancro del polmone, i pazienti con cancro gastrointestinale avevano maggiori probabilità di usare cannabis. L’uso di cannabis nell’anno precedente alla diagnosi era fortemente associato all’uso di cannabis dopo la diagnosi. Tra gli utenti, le ragioni dell’utilizzo includevano difficoltà a dormire (48%); stress, ansia o depressione (46%); e dolore (42%). Tra gli intervistati che hanno utilizzato la cannabis per migliorare i sintomi, il 70-90% ha riportato un miglioramento; < 5% ha riferito che qualsiasi sintomo è peggiorato.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-023-07994-y
