Numero 88 – Agosto 2025
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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Molti medici sono convinti che fa bene, ma non sanno usarla. In Australia…
Australia: nonostante l’interesse nell’uso della cannabis medicinale, i medici hanno individuato diversi ostacoli, tra cui l’esperienza limitata, la mancanza di fiducia e la scarsa comprensione del quadro normativo. Questo il risultato di una indagine su 102 medici del Nuova Galles del Sud. Più della metà dei medici ha espresso una mancanza di fiducia nell’aiutare i pazienti ad accedere alla cannabis medicinale e non aveva familiarità con le normative vigenti. I medici hanno espresso preoccupazioni sulla sicurezza riguardo ad effetti collaterali come problemi legati alla guida, deterioramento cognitivo e dipendenza da cannabis. Le tre condizioni maggiormente approvate come aventi prove sufficienti a supporto dell’uso di cannabis medicinale a base di tetraidrocannabinolo (THC) sono state la gestione dei sintomi in ambito palliativo, il dolore cronico e la sclerosi multipla. Le tre condizioni maggiormente identificate come aventi prove sufficienti a supporto dell’uso clinico di routine di cannabis medicinale a base di cannabidiolo (CBD) sono state il dolore cronico, le cure palliative e i disturbi del sonno.
https://jcannabisresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42238-025-00315-6
Olanda: molti pazienti con tumore del cervello la usano
Un numero considerevole di pazienti affetti da tumore cerebrale primario fa uso di cannabis, spesso per alleviare i sintomi o per presunti effetti antitumorali. Questi i risultati di un’indagine su pazienti adulti con tumore cerebrale primario che si sono rivolti all’ambulatorio di neuro-oncologia di Amsterdam. Dei 100 pazienti che hanno risposto, il 51% aveva fatto uso di cannabis e il 14% ne faceva uso corrente. Del gruppo totale, il 19% faceva uso corrente o precedente di cannabis per motivi correlati al tumore, tra cui il sollievo dai sintomi e il presunto effetto sul tumore, a indicare che alcuni pazienti la utilizzavano per molteplici scopi terapeutici. I pazienti preferivano il cannabidiolo (CBD) al Δ 9- tetraidrocannabinolo (THC). I sintomi del sonno, dell’ansia, della preoccupazione e della depressione riferiti dall’utente sono migliorati più frequentemente grazie all’uso di cannabis e gli eventi avversi più comuni riferiti dall’utente includevano sonnolenza, secchezza delle fauci e vertigini. Nel 2021, si stima che l’1,3% degli adulti europei di età compresa tra 25 e 64 anni abbia fatto uso di cannabis quotidianamente e, nei Paesi Bassi, il 6,4% degli adulti l’abbia fatta uso nell’ultimo mese. Il consumo di cannabis nei Paesi Bassi sembra meno diffuso che negli Stati Uniti, dove il 14% degli adulti di età pari o superiore a 26 anni ha fatto uso di cannabis nell’ultimo mese. In un altro studio su 73 pazienti affetti da glioma in Florida il 22% faceva uso attuale di cannabis.
https://academic.oup.com/nop/article/12/4/714/7976858?login=false
Nessun aumento di problemi cardiaci in coronaropatici. Studio su veterani
Un ampio studio pubblicato sulla prestigiosa “Circulation” su 4285 veterani americani con malattia coronarica, l’uso di cannabis auto-riferito non è stato associato in modo indipendente a un aumento degli eventi cardiovascolari in una media di 3,3 anni di follow-up. Per eventi cardiovascolari si intende ictus fatale e non fatale, infarto miocardico acuto fatale e non fatale e morte cardiovascolare. Come riporta un editoriale di accompagnamento “…è comunque necessario sottolineare che “l’assenza di prove non è la prova dell’assenza” – Carl Sagan. Sebbene questo studio non debba essere interpretato come una giustificazione per l’uso incontrollato di cannabis tra i veterani militari anziani con malattia coronarica, suggerisce che un uso moderato e routinario di cannabis potrebbe non essere associato al livello di danno precedentemente suggerito.”
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12342642/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40686207/
Non aumenta il rischio di ipertensione
Questo studio è il primo a esaminare l’associazione tra consumo cumulativo di cannabis nell’arco della vita – quantificato in anni-cannabis – e ipertensione in un follow-up di 35 anni. Nonostante gli effetti emodinamici acuti della cannabis, lo studio non ha riscontrato un’associazione significativa tra uso a lungo termine e ipertensione. Lo studio CARDIA (Coronari Artery Risk Development in Young Adults) è uno studio di coorte osservazionale multicentrico incentrato sullo sviluppo di fattori di rischio per la malattia coronarica nei giovani adulti. In breve, tra il 1985 e il 1986, 5115 adulti di razza nera e bianca di età compresa tra 18 e 30 anni sono stati reclutati da 4 comunità urbane degli Stati Uniti. I risultati contrastano con alcuni studi precedenti basati su dati trasversali o retrospettivi e su misure di esposizione non cumulative. L’assenza di un’associazione suggerisce che l’uso prolungato di cannabis potrebbe non contribuire in modo significativo al rischio di ipertensione a lungo termine. Ciò mette in discussione l’ipotesi che l’attivazione ripetuta dei recettori CB1R (recettore dei cannabinoidi di tipo 1) porti a cambiamenti deleteri a lungo termine nella salute vascolare in relazione alla pressione sanguigna.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40785536/
Può aiutare a ridurre gli oppiacei
I farmaci simili alla morfina (oppioidi) alleviano il dolore, ma possono causare gravi problemi respiratori e morte se assunti in quantità eccessive. L’interruzione improvvisa di questi farmaci (“di colpo”) può causare gravi effetti avversi e, con il passare del tempo, potrebbe essere necessario aumentarne la dose per ridurre il dolore. Potrebbe essere possibile ridurre il consumo di oppioidi assumendo anche cannabis terapeutica; in caso contrario, la riduzione può essere difficile da ottenere. Il trattamento con cannabis è sicuro quando la componente allucinogena della cannabis viene mantenuta a bassi livelli, causando effetti euforici minimi (una sensazione di “sballo”). In questo studio sono stati esaminati due gruppi di pazienti con dolore cronico non da cancro. Entrambi assumevano farmaci oppioidi, ma un gruppo assumeva anche cannabis terapeutica. Circa la metà del gruppo che assumeva cannabis terapeutica non è stata in grado di continuare ad assumerla a causa di spiacevoli effetti collaterali. Nel resto del gruppo, il consumo di oppioidi è diminuito significativamente dopo 6 e 12 mesi. Al basale, il consumo mediano di oppioidi era di 40 mg/die in entrambe le coorti (una fiala di morfina corrisponde a 10 mg). La cannabis terapeutica veniva somministrata quotidianamente in una formulazione oleosa, solitamente a partire da 2,5 mg/die, e titolata per massimizzarne i benefici. A 12 mesi, la dose mediana conteneva 15 mg di delta-9-tetraidrocannabinolo e 15 mg di cannabidiolo. Anche l’attività fisica e il sonno sono migliorati. Questi risultati indicano che la cannabis terapeutica può aiutare i pazienti a ridurre il consumo di oppioidi e a migliorare l’attività fisica e il sonno.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17581869.2025.2544511
Riduzione degli oppiacei con la cannabis: dati dal registro britannico
Con l’aumento globale della mortalità correlata agli oppioidi, emerge la necessità di affrontare questo problema con nuove terapie. I recettori dei cannabinoidi sono altamente espressi e co-localizzati con i recettori degli oppioidi del sistema mesolimbico. I prodotti medicinali a base di cannabis (CBMP) sono stati suggeriti come misura per ridurre i danni come terapia di mantenimento per il disturbo da uso di sostanze (SUD). Sono stati analizzati i dati dei pazienti con SUD provenienti dal Registro della Cannabis Medica del Regno Unito. Sono stati inclusi trentaquattro pazienti. Si è osservato un miglioramento della qualità della vita correlata alla salute e una riduzione degli oppioidi prescritti nei soggetti con SUD trattati con CBMP. I CBMP sono stati ben tollerati dalla maggior parte dei soggetti in questa analisi a 6 mesi.
https://karger.com/ear/article/doi/10.1159/000547696/931298/UK-Medical-Cannabis-Registry-A-Clinical-Analysis
Caso clinico italiano: dolore da pancreatite cronica
Una donna di 54 anni con una storia di 24 anni di pancreatite cronica causata da pancreatite acuta ricorrente si è presentata con dolore addominale persistente e grave e riacutizzazioni ricorrenti nonostante numerosi interventi convenzionali, tra cui colecistectomia, integrazione enzimatica, ripetute colangiopancreatografie retrograde endoscopiche (ERCP) e posizionamento di stent. Gli esami di diagnostica per immagini e di laboratorio hanno confermato la pancreatite cronica, con evidenza di stenosi dello sfintere di Oddi e microlitiasi. La paziente è stata inizialmente gestita con terapia antidolorifica standard, enzimi digestivi e interventi endoscopici, tutti inefficaci nel fornire un sollievo duraturo. Nel febbraio 2024, ha iniziato il trattamento con una formulazione di cannabis terapeutica ricca di cannabidiolo, sotto la supervisione del suo medico. Questo intervento ha portato a una sostanziale riduzione del dolore, alla cessazione degli episodi acuti, a un miglioramento dell’appetito e a un miglioramento della qualità della vita.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12333088/
CBD riduce sintomi da chemioterapia
La terapia con inibitori dell’aromatasi (AI) riduce il rischio di recidiva del cancro al seno. Tuttavia, alcune pazienti interrompono precocemente il trattamento a causa di sintomi muscoloscheletrici associati all’AI (AISS). L’AISS è dovuto in parte all’infiammazione sistemica. Il cannabidiolo (CBD) ha proprietà antinocicettive e antinfiammatorie, il che lo rende una potenziale opzione terapeutica per l’AISS. Donne con carcinoma mammario con recettori ormonali positivi in stadio 0-3 e AIMSS sono state arruolate in questo studio clinico di fase 2. Le pazienti hanno ricevuto CBD (Epidiolex), titolato in 4 settimane fino a 100 mg BID, per un totale di 15 settimane. L’analisi statistica è stata completata utilizzando t-test appaiati e modelli misti lineari. Dei 39 pazienti idonei, 28 hanno completato il trattamento previsto dal protocollo. Il trattamento con CBD si è rivelato sicuro, tollerabile e associato a un miglioramento del dolore articolare in un sottogruppo di pazienti.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12316815/
Nessun effetto renale a lungo termine
Uno studio eseguito a Baltimora su 1521 partecipanti ha dimostrato che rispetto a coloro che non avevano una storia di consumo di cannabis, i partecipanti con un consumo regolare di cannabis non presentavano un rischio maggiore di incidenza di malattia renale cronica, rapido declino della funzionalità renale o albuminuria.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40735771/
Il pinene non influisce sul THC
La cannabis contiene centinaia di costituenti chimici oltre al delta-9-tetraidrocannabinolo (Δ9-THC), che si ritiene sia il principale responsabile della maggior parte dei suoi effetti farmacodinamici acuti. La teoria dell’effetto entourage afferma che gli effetti farmacologici e terapeutici della cannabis non sono attribuibili esclusivamente al Δ9-THC, ma sono influenzati da altri costituenti, come cannabinoidi minori e terpeni, attraverso una distinta azione farmacologica. Tuttavia, gli studi empirici che hanno valutato sistematicamente questa teoria negli esseri umani rimangono limitati. Questo studio ha testato l’ipotesi che il terpene α-pinene possa attenuare gli effetti acuti di compromissione della memoria del Δ9-THC inalato negli esseri umani. Lo studio eseguito a Baltimora su 19 adulti sani ha portato alla conclusione che l’aggiunta di alfa-pinene, a dosi pari o superiori a quelle naturalmente presenti nei fiori di cannabis, non ha attenuato i deficit cognitivi indotti dal Δ9-THC come ipotizzato, né ha influenzato altri comuni effetti acuti del Δ9-THC.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12306963/
Un integratore con olio di semi di cannabis riduce il dolore negli sportivi: studio italiano
Questo studio mirava a valutare gli effetti di Flector Softgel FS Integratore, un integratore alimentare multicomponente, sul dolore articolare, sui marcatori infiammatori, sulla salute metabolica e sui livelli di orexina-A in adulti fisicamente attivi. In questo studio randomizzato, controllato, 25 partecipanti adulti (di età compresa tra 30 e 60 anni e atleti amatoriali impegnati in almeno 3 sessioni/settimana di attività fisica moderata sono stati assegnati a un gruppo di trattamento. L’integratore conteneva 500 mg di olio di semi di Cannabis sativa (senza THC), 250 mg di estratto di Boswellia serrata, 250 mg di olio di pesce, 160 mg di acidi grassi omega-3 e 0,6 mg di collagene di tipo II non denaturato (UC-II). Il dolore è stato valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS). Parametri metabolici, citochine infiammatorie (IL-6, IL-8, TNF-α, IFN-γ e IL-10) e livelli sierici di orexina-A sono stati misurati prima e dopo l’intervento. Rispetto al placebo, il gruppo di trattamento ha mostrato una significativa riduzione dei punteggi VAS, nonché miglioramenti dell’insulina e dei profili lipidici e una diminuzione delle citochine pro-infiammatorie. Non sono stati segnalati effetti avversi.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12299156/
Scarsi effetti sul dolore oncologico avanzato: studio in doppio cieco
Brisbane, Australia. Uno studio in doppio cieco contro placebo su pazienti con dolore da cancro avanzato non ha dimostrato benefici da un olio combinato THC:CBD 1:1 da 10 mg/ml. Si è avuto un miglioramento statisticamente significativo del dolore, ma il miglioramento del dolore a 0,85 unità su una scala da 11 punti è di dubbia significatività clinica. Solo un miglioramento di 1-2 unità su una scala di valutazione numerica a 11 punti è generalmente considerato clinicamente significativo.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12289739/
Il CBD non riduce gli effetti avversi della cannabis nella schizofrenia: studio controllato
Nei pazienti con schizofrenia, l’uso di cannabis esacerba i sintomi e può portare a una ricaduta psicotica. Alcuni studi sperimentali su volontari sani suggeriscono che il pretrattamento con cannabidiolo (CBD) possa ridurre questi effetti, ma altri no. In questo studio si è indagato se il pretrattamento con CBD migliori gli effetti avversi acuti della cannabis nei pazienti con schizofrenia. I partecipanti (n = 30) soffrivano di schizofrenia o disturbo schizoaffettivo più un disturbo da uso di cannabis in comorbilità. In uno studio crossover, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, i partecipanti hanno ricevuto 1000 mg di CBD per via orale o placebo tre ore prima di inalare cannabis vaporizzata (contenente Δ 9- tetraidrocannabinolo (THC) 20-60 mg). Il pretrattamento con CBD non ha attenuato gli effetti acuti della cannabis sul deterioramento della memoria o sui sintomi psicotici, ma sembrava esacerbarli.
https://www.nature.com/articles/s41386-025-02175-3
Minor ricorso all’assistenza sanitaria
Questo studio ha analizzato i dati di una piattaforma di telemedicina che fornisce certificazioni per la cannabis terapeutica in 36 stati degli Stati Uniti. Gli esiti includevano visite urgenti auto-riferite, accessi al pronto soccorso (PS), ricoveri ospedalieri e qualità della vita (QoL), misurata utilizzando il parametro “Giorni di Salute” del CDC. Gli utilizzatori di cannabis terapeutica hanno mostrato un utilizzo significativamente inferiore dell’assistenza sanitaria. Nello specifico, l’esposizione è stata associata a una riduzione delle visite urgenti, a una riduzione delle visite al pronto soccorso e a un minor numero di giorni di malattia al mese. I tassi di ospedalizzazione hanno mostrato una tendenza al ribasso, ma non erano statisticamente significativi. I pazienti esposti alla cannabis avevano un rischio inferiore del 27% di richiedere cure urgenti rispetto agli individui non esposti alla cannabis, mentre la riduzione relativa delle visite al pronto soccorso si è avvicinata a un terzo.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12286269/
Non sempre fa bene nell’epilessia
L’uso di cannabis può aumentare la frequenza e la gravità delle crisi convulsive, complicandone la gestione. La cannabis può ridurre l’efficacia dei farmaci anticonvulsivanti e della neurostimolazione. Gli effetti della cannabis variano; è fondamentale una gestione personalizzata dell’epilessia. Queste le conclusioni degli autori di questo articolo, che presentano due casi clinici di pazienti maschi con epilessia focale e uso cronico di cannabis sottoposti a trattamento con farmaci anticonvulsivanti e neurostimolazione reattiva (RNS). In entrambi i casi, l’uso di cannabis è stato temporaneamente associato a crisi epilettiche improvvise e scarso controllo delle crisi. Nel primo caso il paziente ha smesso di assumere cannabis, che ogni volta causava nuove crisi, e queste si sono interrotte. Il secondo non è riuscito a smettere. Il suo continuo consumo di cannabis contribuisce a continue crisi mediche, frequenti ricoveri al pronto soccorso e persistenti difficoltà di gestione, rendendo la sua epilessia particolarmente difficile da controllare.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12274293/
Malattia infiammatoria intestinale
Cleveland: Un sondaggio di 37 domande è stato somministrato a 139 partecipanti (pazienti con IBD, n = 93; partecipanti di controllo/non con IBD, n = 33) per valutare la frequenza d’uso e le convinzioni riguardo alla cannabis e all’olio di CBD come trattamento per le IBD. Il sondaggio ha anche valutato l’impatto di queste sostanze sui sintomi delle IBD, sulla qualità della vita e sull’uso di oppioidi. Il consumo di cannabis è risultato maggiore nei pazienti con IBD rispetto ai controlli, con entrambi i gruppi fortemente favorevoli all’uso di cannabis a scopo terapeutico. Oltre il 50% dei consumatori di cannabis con IBD ha riportato sollievo da dolore addominale, altri dolori, stress, ansia, depressione e nausea/vomito, con i pazienti con morbo di Crohn che hanno riscontrato un sollievo significativamente maggiore rispetto ai pazienti con colite ulcerosa per alcuni sintomi. In particolare, il 19,4% dei pazienti affetti da IBD ha segnalato una riduzione dell’uso di oppioidi e il 14,5% ha segnalato una remissione indotta con cannabis o olio di CBD.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12276967/
Israele: analgesia che va oltre l’effetto placebo
Il dolore cronico colpisce milioni di persone e molte si rivolgono alla cannabis terapeutica per trovare sollievo. Tuttavia, gli scienziati dibattono se la cannabis riduca davvero il dolore o se i pazienti si sentano meglio semplicemente perché si aspettano che funzioni (effetto placebo). In questo studio sono state esaminate 329 persone che hanno utilizzato cannabis terapeutica e analizzato la composizione chimica dei loro trattamenti. Utilizzando l’apprendimento automatico, si è testato se le sostanze chimiche specifiche presenti nella cannabis potessero predire chi avrebbe ottenuto sollievo dal dolore. Si è scoperto che il miglioramento del dolore dei pazienti poteva essere previsto dal contenuto chimico della loro cannabis, anche se i pazienti non sapevano quali sostanze chimiche stessero assumendo. Specifici terpenoidi, in particolare α-bisabololo ed eucaliptolo, emergono come predittori chiave della risposta al trattamento, mentre cannabinoidi noti come THC e CBD forniscono un valore predittivo limitato. Ciò suggerisce che la cannabis fornisce un reale sollievo dal dolore, al di là delle aspettative dei pazienti. Questi risultati dimostrano che la cannabis terapeutica ha effetti terapeutici reali per la gestione del dolore.
https://www.nature.com/articles/s43856-025-00996-3
Cannabis medica e guida
Secondo i risultati ottenuti con il simulatore di guida pubblicati sulla rivista Psychopharmacology , i pazienti che assumono dosi orali di THC guidano a velocità più basse e mettono in atto altri comportamenti compensatori. I ricercatori australiani hanno valutato le prestazioni di guida simulate dei soggetti prima e 90 minuti dopo il consumo ad libitum di estratti di olio di THC prescritti. In media, i soggetti dello studio hanno consumato 11 mg di THC prima di mettersi alla guida. Analogamente ai risultati di studi precedenti, i soggetti hanno adottato comportamenti di guida compensatori, come guidare a velocità inferiori e aumentare la distanza tra il proprio veicolo e quelli che li precedono, in seguito alla somministrazione di THC. “I nostri risultati sono in linea con un crescente numero di prove che dimostrano che l’uso cronico di THC può attenuare gli effetti acuti della sostanza sulle prestazioni di guida e sulle funzioni cognitive correlate alla guida”, hanno riferito i ricercatori. Gli autori dello studio hanno concluso: “Nel complesso, i nostri risultati suggeriscono che… i consumatori di cannabis terapeutica potrebbero… essere più inclini a compensare l’alterazione dovuta alla cannabis attraverso alterazioni della velocità e della distanza di sicurezza. … Sono necessarie ulteriori ricerche per indagare ulteriormente gli effetti del THC su queste abilità e comportamenti legati alla guida, utilizzando una gamma più ampia di dosi e metodi di somministrazione, con popolazioni con diversi livelli di tolleranza”.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40742445/
Con la legalizzazione della cannabis meno uso di alcool
Secondo i dati pubblicati sulla rivista Addiction , l’approvazione della legalizzazione della marijuana per uso adulto in California è associata a una riduzione sostenuta del consumo di alcol. I ricercatori hanno esaminato i dati di oltre 3,5 milioni di adulti nell’arco di quattro anni. Gli scienziati hanno riscontrato un calo costante nei modelli di consumo settimanale di alcol dei partecipanti, nonché nella frequenza con cui si abbandonavano a episodi di consumo eccessivo, dopo la legalizzazione. Il calo è stato più pronunciato tra la fascia di età compresa tra 35 e 49 anni.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.70134
La cannabis vaporizzata attenua i sintomi dell’emicrania
Secondo i dati degli studi clinici presentati al convegno annuale dell’American Headache Society, l’inalazione di fiori di cannabis contenenti THC e CBD offre un sollievo dall’emicrania superiore rispetto al placebo.”Questo è il primo studio controllato con placebo in questo ambito. È la prima vera prova – per me – convincente degli effetti antiemicranici della cannabis sugli esseri umani”, ha affermato il ricercatore principale dello studio.
https://www.medscape.com/viewarticle/cannabis-cuts-migraine-symptoms-first-placebo-controlled-2025a1000iad?&icd=login_success_email_match_fpf
