Numero 98 – Luglio 2026
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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Fibromialgia: la cannabis non aumenta gli endocannabinoidi nel sangue
In uno studio randomizzato controllato contro placebo su 24 donne australiane con fibromialgia, la somministrazione per 16 settimane di olio di cannabis non ha fatto aumentare gli endocannabinoidi circolanti nel sangue (palmitoiletanolamide, PEA, oleoiletanolamide, OEA e stearoiletanolamide, SEA – i livelli plasmatici di anadamide a 2AG erano troppo bassi e non sono stati considerati). Nonostante i benefici clinici osservati con questo trattamento, gli endocannabinoidi periferici sono rimasti invariati, suggerendo che potrebbero avere un’utilità limitata come biomarcatori per il monitoraggio della risposta terapeutica a questa formulazione nella fibromialgia. Questi risultati preliminari supportano l’indagine di meccanismi alternativi, probabilmente guidati da processi centrali piuttosto che periferici.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42464432/
Fibromialgia: CBD topico
Barcellona: Questo studio pilota ha incluso 30 donne con fibromialgia e dolore localizzato clinicamente rilevante dovuto a comorbilità muscoloscheletriche, neuropatiche o cutanee. Le partecipanti hanno applicato autonomamente una formulazione topica contenente CBD, disponibile in commercio, su un’area dolorante ogni 8 ore per 12 settimane. Non sono stati segnalati eventi avversi o effetti collaterali. Il dolore localizzato ha mostrato una riduzione significativa e clinicamente rilevante a 4 settimane, mantenuta a 12 settimane. La capacità funzionale è migliorata significativamente. I punteggi del Widespread Pain Index (WPI) e della Symptom Severity Scale (SSS) sono diminuiti progressivamente e una percentuale inferiore di partecipanti ha soddisfatto i criteri diagnostici dell’American College of Rheumatology (ACR) del 2010 per la fibromialgia a 12 settimane, mentre il dolore generalizzato, l’affaticamento, l’ansia e la depressione non hanno mostrato cambiamenti significativi.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/25785125261468882
Italia: registro reazioni avverse
Sono stati elaborati i dati sulle reazioni avverse raccolti dal Sistema di Fitovigilanza. Si tratta di tutte le segnalazioni dal 2015 al 2024; in tutto sono 210 segnalazioni, quindi una media di 21 all’anno. La maggior parte delle segnalazioni proveniva da operatori sanitari, con le donne che hanno manifestato reazioni avverse tre volte più frequentemente rispetto agli uomini. Le reazioni avverse più comuni sono state problemi neurologici/psicotici (47,1%), reazioni gastrointestinali (15,5%) e problemi cardiovascolari (7,4%). Le reazioni avverse gravi hanno rappresentato il 21,2% del totale, e spesso erano coinvolte terapie farmacologiche o patologie concomitanti. Lo studio sottolinea l’importanza del monitoraggio delle interazioni farmacologiche, soprattutto con le benzodiazepine, che possono influenzare il metabolismo della cannabis.
https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/bcp.70695
Porfiria
La porfiria acuta intermittente (PAI) è una rara malattia genetica della biosintesi dell’emoglobina, caratterizzata da gravi attacchi neuroviscerali acuti. Nonostante le terapie disponibili, molti individui continuano a manifestare sintomi residui cronici che compromettono la qualità della vita. Le medicine complementari e alternative (CAM) sono ampiamente utilizzate in altre patologie croniche, ma il loro impiego tra i pazienti con PAI non è ben compreso. Pertanto, sono state esplorate le esperienze dei pazienti attraverso un sondaggio online trasversale e anonimo, valutando l’uso e l’efficacia percepita delle CAM (agopuntura, massaggi, yoga, rilassamento) e della cannabis tra gli adulti con PAI. Ai partecipanti è stata data la possibilità di condividere commenti sul loro uso di cannabis e sul suo impatto sull’AIP tramite una domanda a risposta aperta. Sono emerse opinioni diverse sull’uso di cannabis, come illustrato dalle seguenti citazioni:
“Mi aiuta a tenere a bada l’ansia legata alla possibilità di un attacco. Inizio ad andare in panico quando sento dolore, pensando che stia per avere un attacco, e mi spavento. La cannabis mi aiuta a calmarmi e credo che mi aiuti a prevenire l’insorgere di un attacco” .
“Ho usato edibili a base di marijuana terapeutica solo per circa 6 mesi in due diverse occasioni negli ultimi anni. Credo che abbiano scatenato gradualmente la porfiria nel tempo. Entrambe le volte che li ho provati quotidianamente per 6 mesi, alla fine mi sono ammalato gravemente. Non li userò più”.
Alcuni hanno espresso esperienze positive sull’uso della cannabis per il dolore cronico:
“Funziona solo per i sintomi cronici. Quando ho un attacco acuto, uso un oppioide per il dolore. Un sintomo che allevia durante un attacco è l’insonnia, purché il dolore sia sotto controllo”.
“Il THC mi aiuta con il dolore cronico prima e dopo gli attacchi (una volta che riesco a tenerli sotto controllo), inoltre il THC aiuta a placare i fattori scatenanti mentali degli attacchi di AIP”.
Vari partecipanti hanno affermato di aver trovato il CBD molto utile:
“Ho notato che per il dolore i miei farmaci antidolorifici funzionavano meglio perché li prendevo solo occasionalmente, ma per l’insonnia il CBD mi ha aiutato molto”.
“Non voglio vivere senza CBD!!”.
“Il CBD è fantastico. A volte ho paura di fumare perché non voglio indurre una psicosi. Inoltre, mi sto riprendendo dalla dipendenza da farmaci da prescrizione e non mi sento a mio agio nell’assumere antidolorifici. Il CBD e la marijuana sono ottimi per una persona come me che non ama assumere oppioidi.”
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1096719226004865?via%3Dihub
Epilessia refrattaria
Brasile: È stato condotto uno studio analitico su pazienti registrati presso strutture di assistenza secondaria tra il 2017 e il 2022, che sono stati intervistati telefonicamente. L’efficacia è stata definita come una riduzione della frequenza delle crisi epilettiche pari o superiore al 50%, auto-riferita dai pazienti. La sicurezza è stata valutata attraverso gli eventi avversi auto-riferiti. Sono stati inclusi novantuno pazienti (età media 19,5 anni). Complessivamente, il 70,3% ha riportato una riduzione ≥50% della frequenza delle crisi epilettiche. Più della metà dei partecipanti (51,6%) ha riportato eventi avversi, più comunemente disturbi del sonno (28,6%), alterazioni dell’umore (24,2%) e sintomi gastrointestinali (19,8%). Una durata del trattamento superiore a 12 mesi è risultata positivamente associata all’efficacia percepita, mentre l’interruzione del trattamento a causa di barriere di accesso è risultata negativamente associata all’efficacia. L’associazione tra l’interruzione del trattamento e una minore efficacia evidenzia il potenziale impatto delle barriere di accesso sulla continuità del trattamento e sugli esiti per i pazienti. Non si tratta di uno studio RCT, ma gli autori scrivono: “Da un punto di vista metodologico, questo studio è stato condotto in un contesto reale, includendo pazienti con molteplici condizioni cliniche e regimi di politerapia, il che aumenta la validità [corsivo del redattore]esterna dei risultati e distingue questa ricerca dagli studi clinici controllati.”
https://www.clinicaltherapeutics.com/article/S0149-2918(26)00218-3/fulltext
Registro britannico: autismo
Il disturbo dello spettro autistico (ASD) è un disturbo del neurosviluppo associato a comportamenti problematici e difficoltà psicologiche. Questa serie di casi osservazionali ha analizzato i dati del Registro britannico della cannabis terapeutica relativi ad adulti autistici trattati con cannabinoidi. Centotrenta individui hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Il trattamento con cannabinoidi è risultato associato a miglioramenti nella qualità della vita correlata alla salute, nell’ansia e nei disturbi del sonno in pazienti autistici nell’arco di 18 mesi. Naturalmente, come riportano gli autori:” Trattandosi di un’analisi osservazionale non controllata, lo studio non può stabilire un rapporto di causalità; i cambiamenti riportati devono essere interpretati come associazioni temporali e non come prova di un effetto del trattamento.”
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13323844/
Cannabis vs farmaci tradizionali in ansia e depressione
È stato condotto uno studio su 172 donne che hanno riferito di aver sostituito i farmaci per l’ansia o la depressione con la cannabis. Tra le partecipanti, 88 (51%) hanno sostituito gli antidepressivi con la cannabis e 84 (49%) con gli ansiolitici. Le difficoltà del sonno e il consumo di alcol sono risultati essere forti predittori della sostituzione dei farmaci per l’ansia e la depressione con la cannabis nelle donne di mezza età.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13311304/
Cambiamenti ormonali dopo CBD
Questo studio ha valutato le variazioni di cinque ormoni steroidei plasmatici e di un acido biliare precursore dopo somministrazione orale a breve termine di dosi elevate di CBD in soggetti sani. Dodici partecipanti (6 maschi, 6 femmine) hanno completato uno studio crossover randomizzato e controllato con placebo, ricevendo CBD orale 750 mg due volte al giorno per 3,5 giorni o placebo, intervallati da un periodo di washout. Nel gruppo trattato con CBD è stata osservata una diminuzione significativa del precursore steroideo 21-OH-progesterone rispetto al gruppo placebo. I livelli di cortisolo e corticosterone sono aumentati in modo costante in tutti i partecipanti trattati con CBD, e i livelli di testosterone sono aumentati significativamente nei soggetti di sesso maschile. Il cortisolo svolge un ruolo critico nella risposta allo stress dell’organismo, nella regolazione della pressione sanguigna e nella funzione immunitaria, e la sua concentrazione plasmatica è ampiamente utilizzata come biomarcatore clinico dello stress. Un numero crescente di studi esplorativi in vitro e clinici ha riportato effetti antistress e antinfiammatori del CBD. Il testosterone circolante supporta lo sviluppo e il mantenimento della massa muscolare, della densità ossea, della forza fisica e della funzione riproduttiva. Al contrario, livelli elevati di testosterone sono stati anche associati a un rischio maggiore di malattie cardiometaboliche. Una corretta regolazione del testosterone è inoltre importante per la salute mentale, la stabilità dell’umore e la funzione cognitiva negli uomini. I risultati attuali forniscono un potenziale supporto clinico per la farmacologia antistress del CBD. Tutti i livelli ormonali misurati sono rimasti entro i limiti fisiologici. Questo studio fornisce nuove prove che il CBD modula componenti chiave dei sistemi steroidogenico ed endocrino, rivelando effetti endocrini finora sconosciuti nell’uomo.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13313627/
Pazienti con tumore
Lo scopo di questa indagine era confrontare il carico sintomatologico dei pazienti oncologici in cure palliative che dichiaravano di utilizzare prodotti a base di cannabis rispetto a quelli che non li utilizzavano. : Cento pazienti che dichiaravano di utilizzare prodotti a base di cannabis e 300 pazienti che non li utilizzavano sono stati selezionati casualmente come gruppo di casi e gruppo di controllo. Ne è risultato che i pazienti con un carico sintomatologico più elevato hanno maggiori probabilità di segnalare l’uso di cannabinoidi.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10499091261466675
Germania: malattie reumatiche
Questo studio si proponeva di valutare la prevalenza del consumo di cannabis tra i pazienti con malattie reumatiche MRI in Germania subito dopo la legalizzazione e di analizzarne le associazioni con fattori demografici e clinici, l’accettazione e l’esperienza dei medici nella prescrizione. Sono stati condotti due sondaggi su pazienti affetti da malattie correlate all’immunodeficienza (IRD) presso due centri e su medici curanti queste patologie. Pazienti e medici sono stati interrogati sull’uso di cannabis, sui fattori correlati alla malattia, sui trattamenti e sulla loro esperienza con la prescrizione di cannabis terapeutica. Su 651 pazienti, il 3% ha riferito un consumo attuale e il 12% un consumo pregresso di cannabis. L’uso di cannabis era più elevato tra i giovani uomini e i pazienti con spondiloartriti ed era associato a un dolore più elevato, a un uso più frequente di analgesici e a comportamenti a rischio, ad esempio fumo e uso di droghe illecite. I consumatori attivi hanno riportato un’elevata efficacia della cannabis sul dolore, ma solo il 17% ha dichiarato di aver mai ricevuto una prescrizione di cannabis terapeutica e il 97% ha negato di aver mai richiesto una consulenza medica. Tra i 127 medici, solo il 20% aveva esperienza con la prescrizione di cannabis terapeutica. L’apertura alla cannabis terapeutica era complessivamente elevata, con una maggiore accettazione tra i pazienti rispetto ai medici (62% contro 54%).
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13292521/
Lombalgia cronica
In una coorte di 241 pazienti israeliani con lombalgia cronica refrattaria al trattamento, con un follow-up longitudinale di cinque anni, la cannabis inalata è risultata associata a miglioramenti significativi, sostenuti e statisticamente robusti in termini di dolore, disabilità e interferenza del dolore, accompagnati da una quasi totale sostituzione di oppioidi, FANS, antidepressivi e gabapentinoidi. Il valore NNT (Number Needed to Treat) per la riduzione dell’uso di oppioidi era circa ≈ 1, cioè per 1 paziente trattato con cannabis, 1 paziente smetteva l’oppioide (in pratica, tutti i pazienti che avevano iniziato la cannabis avevano poi smesso di usare oppioidi); a fronte di un carico di eventi avversi prevalentemente lievi, tutto ciò supporta la considerazione della cannabis come un’opzione potenzialmente clinicamente significativa per la riduzione dell’uso di oppioidi nei pazienti che non hanno risposto alla terapia convenzionale multimodale.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13296503/
Cannabis nell’astinenza da oppioidi
Canada: L’astinenza da oppioidi rappresenta una sfida significativa per le persone che cercano di ridurre o eliminare il consumo di oppioidi, e un’astinenza non gestita aumenta il rischio di ricaduta e overdose. L’uso di cannabis per gestire l’astinenza da oppioidi è stato segnalato da persone che ne fanno uso, tuttavia non è chiaro se ciò porti a una riduzione del consumo di oppioidi. Inoltre, poiché il dolore è diffuso tra le persone che fanno uso di oppioidi non regolamentati e può contribuire al consumo continuativo di oppioidi, gli effetti dell’uso di cannabis per gestire i sintomi di astinenza potrebbero variare tra gli individui che sperimentano dolore da moderato a grave. I dati sono stati ricavati da un questionario trasversale somministrato a persone che facevano uso di cannabis a Vancouver, in Canada, tra dicembre 2019 e novembre 2021. Tra i 197 partecipanti, 89 (45,2%) hanno riferito di aver fatto uso di cannabis per gestire i sintomi di astinenza da oppioidi negli ultimi sei mesi. L’uso di cannabis per l’astinenza da oppioidi è risultato significativamente associato a una riduzione auto-riferita dell’uso di oppioidi.
https://link.springer.com/article/10.1186/s42238-026-00458-0
Università di Napoli: una nuova formulazione nel dolore
In questo studio si è sviluppato e caratterizzato una nanoemulsione (THC-NE) per la somministrazione buccale di un estratto di Cannabis sativa L. (Bedrocan®), con l’obiettivo di migliorarne la solubilità, la stabilità e la biodisponibilità. La formulazione ha mostrato proprietà mucoadesive favorevoli e una maggiore permeazione del THC attraverso la mucosa rispetto all’estratto oleoso, mantenendo le sue proprietà anche dopo un’ampia diluizione in fluidi buccali simulati e dopo nebulizzazione a spruzzo, a supporto della sua idoneità per la somministrazione oromucosale. È stato condotto uno studio osservazionale su 18 pazienti con dolore cronico non responsivo ai trattamenti standard. Dopo un follow-up mediano di 189 giorni, i punteggi medi del dolore (NRS) sono diminuiti significativamente da 8,6 ± 0,9 a 5,4 ± 2,8, con l’83% dei pazienti che ha ottenuto una riduzione ≥ 20%. Tra i pazienti responsivi, il punteggio medio NRS è diminuito del 45% e la persistenza del trattamento è risultata elevata, con il 64% dei pazienti ancora in terapia dopo sei mesi. Sono stati segnalati complessivamente 17 eventi avversi in 11 pazienti, la maggior parte dei quali di entità lieve o moderata e transitoria. Nel complesso, questi risultati indicano che la somministrazione buccale di THC-NE rappresenta un approccio promettente e ben tollerato dai pazienti per la terapia a base di cannabis, offrendo una migliore solubilità, un rilascio controllato e un significativo beneficio clinico nei pazienti con dolore cronico refrattario.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0939641126001839?via%3Dihub
Sintomi premestruali
Questo studio ha valutato l’uso auto-riferito di sostanze per la gestione dei sintomi fisici e dell’umore premestruali, anche tra le donne con disturbo disforico premestruale (PMDD) e in perimenopausa. Le partecipanti hanno risposto a un questionario online sull’uso di sostanze (alcol, nicotina, cannabis, psichedelici, cocaina, stimolanti, oppiacei, benzodiazepine) per gestire i sintomi premestruali o perimenopausali Hanno risposto 703 donne; 634 hanno riferito di aver avuto un ciclo mestruale nell’ultimo anno. Per gestire i sintomi premestruali, i partecipanti hanno utilizzato più comunemente cannabis (30,0%), alcol (16,1%) e psichedelici (5,9%).
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/15409996261459360
Sintomi non motori del Parkinson
La somministrazione a breve termine di cannabis auto-titolata in 50 pazienti si è dimostrata fattibile e generalmente ben tollerata in questo studio in aperto, suggerendo potenziali benefici per il dolore, il sonno e la frequenza urinaria notturna nei pazienti con malattia di Parkinson.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/25785125261458680
Dolore cronico
Questo studio si proponeva di descrivere l’uso di cannabis terapeutica tra i pazienti affetti da dolore cronico e intrattabile nell’ambito del Programma di Cannabis Terapeutica del Minnesota e di stimare i benefici in termini di riduzione del dolore derivanti dall’utilizzo della cannabis terapeutica. Tra gli oltre 6000 pazienti che utilizzano cannabis terapeutica, quasi il 55% con dolore moderato o grave riferiscono una riduzione dei punteggi PEG (riduzione del dolore, aumento del piacere di vivere e dell’attività generale) entro 4 mesi dal primo acquisto di cannabis terapeutica, utilizzando una varietà di prodotti a base di cannabis.
https://www.clinicaltherapeutics.com/article/S0149-2918(26)00187-6/fulltext
Gambe senza riposo
La somministrazione quotidiana di uno spray orale contenente dosi standardizzate di THC e CBD apporta miglioramenti duraturi ai pazienti affetti da sindrome delle gambe senza riposo (RLS), secondo i dati pubblicati sul Journal of Neurology . Ricercatori spagnoli hanno valutato l’efficacia di Sativex, uno spray orale brevettato contenente 2,7 mg di THC di origine vegetale e 2,5 mg di cannabidiolo di origine vegetale, su 18 pazienti affetti da sindrome delle gambe senza riposo (RLS). I partecipanti allo studio si sono auto-somministrati lo spray la sera prima della comparsa dei sintomi della RLS. I sintomi dei soggetti sono stati valutati al basale, dopo un mese, dopo tre mesi e dopo un anno. I pazienti hanno riscontrato benefici a breve e a lungo termine dal trattamento con cannabinoidi. I ricercatori hanno riferito: “Il trattamento…è stato ben tollerato e ha mostrato un miglioramento significativo dei parametri clinici e del sonno, riducendo la gravità della sindrome delle gambe senza riposo dopo 1 e 3 mesi di trattamento e diminuendo i risvegli dopo l’inizio del sonno… Il miglioramento clinico nella scala IRLS [International Restless Legs Syndrome Rating Scale] è persistito dopo 1 anno di trattamento.” Gli autori dello studio hanno concluso: “Questi dati offrono una nuova linea di ricerca nel trattamento della sindrome delle gambe senza riposo, che può avere un impatto clinico significativo su questa popolazione”.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00415-026-13975-y
