Numero 84 – Aprile 2025
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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Dolore pelvico
Il dolore pelvico cronico viene considerato una forma di dolore “nociplastico”, cioè quei tipi di dolore in cui non vi sono lesioni evidenti di tessuti, come la fibromialgia e l’emicrania, e per i quali quindi è difficile trovare una terapia causale. In un sondaggio online eseguito negli USA tramite la National Fibromyalgia Association su 1382 persone, due terzi dei partecipanti con dolore pelvico cronico e fibromialgia concomitanti hanno utilizzato il CBD. Il miglioramento del dolore con l’uso di cannabidiolo è correlato a un miglioramento di altri sintomi, come sonno, umore, affaticamento e salute generale. Un’ampia percentuale di coloro che utilizzavano il CBD ha riferito di averlo sostituito a farmaci ad alto rischio. Circa la metà dei partecipanti ha segnalato effetti collaterali, la maggior parte dei quali di lieve entità, tra cui il più comune è stata la sonnolenza.
https://www.jogc.com/article/S1701-2163(25)00079-9/abstract
Uso nella gastroparesi: positivo o negativo?
La gastroparesi è una condizione in cui lo stomaco si svuota più lentamente del normale, a causa di una parziale paralisi dei muscoli gastrici. È anche nota come svuotamento gastrico ritardato. I cannabinoidi sono oggetto di studio come potenziali trattamenti per la gastroparesi grazie alle loro proprietà antivomito, di modulazione della motilità gastrica, di stimolazione dell’appetito e analgesiche. Da una coorte iniziale di 119 milioni (2004-2024) di persone americane, i pazienti sono stati stratificati in consumatori di cannabis e non consumatori (controlli). Tra 41.374 pazienti con gastroparesi, i consumatori di cannabis erano 20.687 e i non consumatori 20.687. L’uso di cannabis è stato associato a un aumento delle visite al pronto soccorso e dei ricoveri ospedalieri, ma a un ridotto utilizzo dell’Esofagogastroduodenoscopia.
https://journals.lww.com/ajg/abstract/9900/the_impact_of_cannabis_use_in_gastroparesis__a.1691.aspx
CBD isolato e dolore cronico
Un sondaggio su 216 pazienti in Alabama e Florida ha indagato gli effetti del CBD isolato sul dolore cronico. Le principali cause di dolore cronico sono state l’artrite nel 15,7% (n = 19) dei soggetti, l’ernia del disco nel 14,9% (n = 18), la fibromialgia nel 7,4% (n = 9), il mal di testa o l’emicrania nel 6,6% (n = 8) e la neuropatia nel 6,6%. Un totale del 26,4% (n = 32) dei partecipanti ha utilizzato il CBD una volta al giorno, seguito dal 24,0% (n = 29) che ha utilizzato il CBD tre volte al giorno e dal 18,2% (n = 22) due volte al giorno. Per quanto riguarda i dosaggi di CBD, il 33,9% (n = 41) degli intervistati ha riferito di aver utilizzato una dose compresa tra 50 e 100 mg di CBD, il 22,3% (n = 27) dei soggetti ha utilizzato una dose inferiore a 50 mg e il 3,3% (n = 4) dei soggetti ha utilizzato una dose superiore a 1.000 mg. Il livello medio basale di dolore cronico tra i partecipanti prima del CBD era 5,4, che è sceso a 2,6 dopo il CBD. Un miglioramento è stato osservato nel 98% dei soggetti. La maggior parte dei partecipanti, il 55%, non ha manifestato alcun effetto collaterale. Tra coloro che hanno manifestato effetti collaterali a seguito dell’assunzione di CBD, il 29% ha riportato sonnolenza e affaticamento. I risultati principali del sondaggio online anonimo sono che l’uso di cannabinoidi è positivamente associato alla riduzione del dolore cronico, anche a bassi dosaggi (<100 mg). Inoltre, sebbene siano stati osservati alcuni lievi effetti collaterali, la maggior parte dei pazienti non segnala alcun effetto collaterale e non sono stati osservati effetti collaterali gravi.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40196085/
Cannabis o cannabinoidi per la gestione del dolore cronico non oncologico: consigli di buone pratiche dall’American College of Physicians
Il Population Health and Medical Science Committee (PHMSC) dell’American College of Physicians ha elaborato questi consigli sulle migliori pratiche per informare i medici su ciò che è attualmente noto sui benefici e sui danni della cannabis o dei cannabinoidi nella gestione del dolore cronico non oncologico e per fornire consigli ai medici che forniscono consulenza ai pazienti che cercano questa terapia.
Consiglio di buone pratiche 1a: i medici dovrebbero consigliare i pazienti sui benefici e sui danni della cannabis o dei cannabinoidi quando questi ultimi stanno valutando se iniziare o continuare a utilizzare cannabis o cannabinoidi per gestire il dolore cronico non oncologico [ma dovrebbero essere i medici a valutare se iniziare o continuare questa terapia, secondo il redattore].
Consiglio di buone pratiche 1b: i medici dovrebbero informare i seguenti sottogruppi di pazienti che i danni dell’uso di cannabis o cannabinoidi per il dolore cronico non oncologico probabilmente superano i benefici: pazienti giovani adulti e adolescenti, pazienti con disturbi da uso di sostanze in atto o passati, pazienti con gravi malattie mentali e pazienti fragili e a rischio di cadute.
Consiglio di buone pratiche 2: i medici dovrebbero sconsigliare di iniziare o continuare l’uso di cannabis o cannabinoidi per gestire il dolore cronico non oncologico nelle pazienti in gravidanza, in allattamento o che stanno attivamente cercando di concepire.
Consiglio di buone pratiche 3: i medici dovrebbero sconsigliare ai pazienti l’uso di cannabis inalata per gestire il dolore cronico non oncologico.
https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/ANNALS-24-03319?journalCode=aim
Cure palliative pediatriche
Sono state revisionate le cartelle cliniche di 46 bambini curati presso un centro ambulatoriale di terapie palliative pediatriche nell’Ohio. ll 50% aveva una diagnosi neurologica; il 37%) ematologica/oncologica; e il 13% dolore cronico. Il tipo di MC più comunemente raccomandato era la tintura di cannabidiolo (CBD) 1:1: tetraidrocannabinolo (THC). Si è registrata una riduzione statisticamente significativa dei giorni di degenza e dei costi. In totale, il 35% dei pazienti è stato in grado di ridurre o interrompere altri farmaci. La MC sembra essere associata a un minore utilizzo dell’assistenza sanitaria, a una riduzione della politerapia e a un aumento della qualità della vita ed è stata utilizzata senza eventi avversi significativi.
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jpm.2024.0533
I miglioramenti con la cannabis persistono a lungo
Dal 2016, in Australia è stata prescritta cannabis terapeutica a oltre un milione di nuovi pazienti con patologie croniche. L’obiettivodi questo studio era valutare la qualità della vita correlata alla salute (HRQL), il dolore, l’affaticamento, il sonno, l’ansia, la depressione e la funzionalità motoria in un ampio campione reale di pazienti a cui era stata prescritta cannabis terapeutica. In precedenza si era riscontrato un miglioramento di tutti gli esiti riferiti dai pazienti nei primi 3 mesi e ipotizzato che i miglioramenti si sarebbero mantenuti a 12 mesi. In effetti miglioramenti statisticamente significativi e clinicamente significativi nella qualità di vita correlata alla salute (HRQL), nell’affaticamento e nei disturbi del sonno sono stati mantenuti per 12 mesi nei pazienti a cui era stata prescritta cannabis terapeutica per patologie croniche. Anche ansia, depressione, insonnia e dolore sono migliorati nel tempo nei pazienti con patologie corrispondenti. Gli autori riassumono:”Nella pratica clinica, la prescrizione di MC a pazienti con patologie croniche può migliorare il dolore, l’affaticamento, l’insonnia, l’ansia e la depressione e la qualità di vita correlata alla salute (HRQL) complessiva. Le attuali linee guida cliniche supportano la prescrizione di MC ai pazienti interessati a sperimentarlo per patologie che non rispondono ai trattamenti convenzionali, e i nostri risultati suggeriscono che eventuali miglioramenti sarebbero evidenti rapidamente e mantenuti a lungo termine.”
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0320756
Cuscini al CBD per il sonno!
Facoltà di Medicina dell’Università di Taiwan: uno studio pilota dimostra che federe di cuscino al CBD aiutano nei disturbi del sonno. Lo scopo di questo articolo è esaminare il tessuto rivestito di CBD come federa per cuscino per migliorare la qualità del sonno negli infermieri di turno di guardia. Sono stati reclutati 55 infermieri di turno di guardia. All’inizio, tutti i partecipanti mostravano una scarsa qualità del sonno. Tuttavia, dopo tre settimane di utilizzo di federe rivestite di CBD, la qualità soggettiva del sonno è migliorata significativamente, inoltre, è stata segnalata una significativa riduzione dei livelli di ansia. Per gli autori, “Offrendo un’alternativa ai tradizionali metodi di assunzione di CBD, come l’assunzione orale o lo svapo, la federa rivestita di CBD può ridurre al minimo i potenziali effetti collaterali, pur offrendo benefici terapeutici. Questo approccio innovativo potrebbe fornire un modo più sicuro ed efficace per utilizzare il CBD per migliorare la qualità del sonno, in particolare per le persone con insonnia o esposte a disturbi del sonno correlati al lavoro a turni.”
https://www.mdpi.com/2227-9032/13/6/585
Cannabis vaporizzata nella sclerosi multipla
Questo studio longitudinale monocentrico ha seguito 69 pazienti greci con SM per un periodo di sei mesi. I partecipanti sono stati valutati all’inizio del trattamento e a intervalli di tre e sei mesi. La formulazione vaporizzata deriva dalla pianta di Cannabis sativa L. (varietà “Midnight”), caratterizzata da un contenuto bilanciato di THC al 9% e CBD in peso, e viene somministrata tramite dispositivi di vaporizzazione certificati (CBD13/THC9). Le misure chiave includevano la spasticità muscolare, la disfunzione vescicale urinaria e la valutazione del tasso di progressione della disabilità. È stato osservato un miglioramento significativo in tutte le valutazioni degli esiti. Il punteggio della disabilità è diminuito nel tempo, indicando una leggera riduzione del tasso di progressione della disabilità, mentre i punteggi MAS hanno mostrato un miglioramento sostanziale nella spasticità muscolare. La funzionalità vescicale è pure migliorata significativamente.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11943353/
Un rasta peggiorato col THC puro
Medici della Mayo Clinic (USA) discutono il caso di un soggetto di 72 aa, rastafariano con leucemia mieloide acuta (LMA) e scompenso epatico, che ha sviluppato delirium con sintomi psicotici, inizialmente trattati con quetiapina. La sua famiglia ha espresso preoccupazione per i farmaci psicotropi e ha richiesto l’uso di dronabinol, un cannabinoide sintetico (THC puro), per gestire i suoi sintomi, considerando il significato spirituale dei cannabinoidi nella cultura Rastafari. Le raccomandazioni dissenzienti dell’équipe psichiatrica riguardo al dronabinol hanno incontrato resistenza e la famiglia ha espresso la sensazione che le proprie convinzioni religiose non venissero rispettate e ha preso in considerazione l’idea di introdurre prodotti a base di marijuana. A seguito di una consultazione etica, è stato raggiunto un compromesso per provare il dronabinol a basso dosaggio. Tuttavia, i sintomi del Sig. I sono peggiorati, costringendo a interrompere il trattamento con dronabinol e a passare alla terapia con olanzapina.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11936535/
Dermatite e applicazione di olio di cannabis
Università di Katowice (Polonia): un olio a base di cannabis riduce i sintomi della dermatite atopica. Questo studio medico sperimentale ha incluso un gruppo di nove pazienti (cinque uomini e quattro donne) di età compresa tra 20 e 67 anni a cui era stata diagnosticata la Dermatite Atopica. Lo studio ha previsto la somministrazione transdermica di un unguento a base di unguento al colesterolo, cannabidiolo (CBD) al 30%, cannabigerolo (CBG) al 5% e olio di semi di canapa, e la valutazione di parametri biofisici cutanei. I risultati ottenuti hanno incluso un miglioramento dell’idratazione cutanea, del livello di sebo e della TEWL (perdita di acqua transepidermica), nonché una riduzione dell’eritema nelle aree studiate (avambracci). I risultati dimostrano che la terapia topica con cannabinoidi è efficace nel ridurre il prurito e nel migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da AD, portando in alcuni casi alla remissione dei sintomi.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11930258/
Meglio essere seguiti da un esperto
I pazienti che hanno lavorato con un medico specialista in cannabis o hanno segnalato l’uso del loro medico di base hanno riportato un’efficacia significativamente maggiore e, nel caso di lavoro specifico con un medico specialista in cannabis, sono state utilizzate dosi giornaliere più elevate di cannabidiolo. Questi i risultati di uno studio eseguito in California.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11919312/
