Numero 97 – Giugno 2026
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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Delirio postoperatorio? Non ci sono prove
Può l’uso di cannabis essere associato a delirio postoperatorio negli anziani dopo interventi maggiori non cardiaci? L’analisi della documentazione di più di 5000 pazienti di Los Angeles, dei quali l’1,5% era consumatore di cannabis, ha dimostrato che l’associazione era imprecisa e non persisteva dopo ulteriori analisi volte a ridurre i fattori confondenti.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13249045/
California: possibili problemi della legalizzazione
La California ha legalizzato la cannabis terapeutica nel 1996 e l’uso ricreativo per adulti nel 2016, con l’avvio delle vendite commerciali a scopo ricreativo nel 2018. Le conseguenze della legalizzazione e della commercializzazione della cannabis sull’utilizzo della cannabis terapeutica non sono ancora del tutto chiare. Perciò si sono analizzati i dati di 178.832 adulti (di età pari o superiore a 18 anni) provenienti dal California Health Interview Survey (2017-2024). L’uso di cannabis nel mese precedente e l’uso raccomandato dal medico sono stati valutati ogni anno. Dopo la legalizzazione e la commercializzazione della cannabis per uso ricreativo, l’uso raccomandato dai medici è diminuito di oltre la metà tra i consumatori di cannabis del mese precedente, nonostante il consumo complessivo sia rimasto stabile. Il calo dell’uso raccomandato dai medici suggerisce che la legalizzazione e la commercializzazione in California potrebbero aver modificato le modalità di utilizzo a scopo terapeutico senza ridurre il consumo a livello di popolazione. Questa riduzione della supervisione medica solleva la preoccupazione che le persone con patologie complesse possano fare sempre più affidamento sul mercato ricreativo senza il supporto di un medico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42272173/
Le dosi terapeutiche sono minori di quelle ricreative
Scienziati tedeschi e austriaci hanno studiato le dosi terapeutiche della cannabis e dei cannabinoidi: in pratica gli intervalli di riferimento terapeutici basati sulle relazioni tra concentrazione ematica ed effetto clinico. Gli studi che riportavano concentrazioni ematiche ed effetti clinici/avversi o che valutavano l’occupazione dei recettori cannabinoidi 1 e 2 sono stati selezionati attraverso una ricerca sistematica della letteratura. In conclusione, concentrazioni relativamente basse potrebbero essere sufficienti per ottenere effetti terapeutici per tutte le sostanze studiate (cannabis, Sativex, nabilone e dronabinolo), con la cannabis terapeutica che dimostra tali effetti a concentrazioni inferiori rispetto a quelle tipicamente osservate nell’uso ricreativo. Tuttavia, non si possono escludere effetti avversi anche a concentrazioni terapeutiche di riferimento.
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-2853-4984
Non cura solo i sintomi, ma migliora la qualità della vita.
Australia: nove pazienti trattati con cannabis per l’ansia sono stati sottoposti a interviste particolareggiate analizzate poi secondo metodiche scientifiche. I partecipanti hanno riportato miglioramenti percepiti nel sonno, nella regolazione emotiva, nelle relazioni, nella motivazione, nel funzionamento quotidiano e nel benessere generale. Diversi partecipanti hanno anche descritto un maggiore coinvolgimento nelle strategie di coping (come affrontare “il problema”) e una maggiore partecipazione alle attività sociali e quotidiane. Questi benefici si sono verificati insieme a difficoltà, tra cui lo stigma che circonda la divulgazione del trattamento con cannabis terapeutica e le preoccupazioni relative alla legislazione sulla guida sotto l’effetto di cannabis e ai test antidroga su strada. I partecipanti hanno percepito la cannabis terapeutica come uno strumento per gestire l’ansia piuttosto che per eliminare i sintomi, contribuendo a un miglioramento della qualità della vita in diversi ambiti. I risultati evidenziano l’importanza di considerare la qualità della vita insieme alla gestione dei sintomi e il ruolo dei professionisti sanitari nel supportare i pazienti attraverso la consulenza, il monitoraggio del trattamento e la riduzione dello stigma.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11096-026-02176-2
CBD non efficace in uno studio RCT sull’endometriosi
Questo studio randomizzato controllato in triplo cieco contro placebo, svolto in Brasile, focalizzava il dolore pelvico secondario da endometriosi i pazienti postoperate. 51 pazienti erano trattate con placebo, e 51 con olio a CBD. Entrambi i gruppi hanno mostrato una riduzione del dolore significativa e costante, ma il cannabidiolo non si è dimostrato superiore al placebo. Lo studio è stato interrotto all’analisi intermedia a causa dell’assenza di benefici clinicamente rilevanti e di tassi più elevati di eventi avversi lievi con CBDO. I miglioramenti osservati nei partecipanti trattati con placebo evidenziano i potenziali effetti placebo.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/25785125251413989?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
CBD efficace in uno studio RCT sul dolore neuropatico
Questo studio clinico randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo è stato condotto presso Neuroscience Research Australia. Sono stati reclutati adulti con lesione del midollo spinale e dolore neuropatico (durata ≥3 mesi. I partecipanti (38) hanno assunto CBD per via orale e placebo durante due periodi di trattamento di sei settimane, separati da un periodo di washout di quattro settimane. Il trattamento è stato titolato fino a 800 mg/giorno di CBD (dose elevata) nell’arco di due settimane. Il CBD ha ridotto significativamente l’intensità del dolore neuropatico auto-riferito ed è stato generalmente ben tollerato. Sebbene di entità modesta, l’effetto osservato supporta ulteriori ricerche sull’uso di dosi elevate di CBD per il dolore neuropatico cronico.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13233594/
Registro britannico: sindrome da ipermobilità
La sindrome da ipermobilità è un disturbo i cui le articolazioni (come ad esempio nella sindrome di Ehlers-Danlos) sono più lasse del normale, e ciò provoca dolore e debolezza. Questo studio di 24 mesi in condizioni di vita reale su 240 pazienti dimostra miglioramenti sostenuti in termini di dolore, ansia e qualità del sonno per i pazienti con dolore cronico associato a ipermobilità trattati con prodotti medicinali a base di cannabis, con circa il 60% che ha ottenuto riduzioni del dolore clinicamente significative. I prodotti medicinali a base di cannabis sono stati associati a riduzioni delle prescrizioni concomitanti di oppioidi a 12, 18 e 24 mesi. Questo rappresenta il più ampio e il più lungo studio osservazionale sulla terapia con cannabis medica specificamente nei disturbi dello spettro dell’ipermobilità e nella sindrome di Ehlers-Danlos, colmando una lacuna critica di evidenze nella gestione del dolore cronico. Gli eventi avversi sono stati prevalentemente di gravità da lieve a moderata, con una scarsa qualità del sonno al basale e l’uso attuale di cannabis identificati come predittori positivi del miglioramento del dolore, fornendo informazioni utili per la selezione dei pazienti e l’ottimizzazione del trattamento.
https://link.springer.com/article/10.1007/s10067-026-08166-z
CBD nei pazienti oncologici
Negli USA è stato svolto un sondaggio su 1258 pazienti oncologici. Il 18% ( N = 226) ha utilizzato il CBD dopo la diagnosi di cancro. La maggior parte dei sopravvissuti che hanno utilizzato il CBD lo ha fatto per alleviare i sintomi (90%, 204/226), più comunemente dolore (55%, 125/226); difficoltà a dormire (47%, 107/226); stress, ansia o depressione (35%, 80/226); e neuropatia (18%, 40/226). La maggior parte dei sopravvissuti che hanno utilizzato il CBD per alleviare i sintomi ha riportato un miglioramento, che variava dal 60% che riportava un miglioramento della neuropatia (24/40) all’85% che riportava un miglioramento dell’energia o della stanchezza (17/20).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42198914/
CBD nell’epilessia pediatrica
Australia: Questo studio osservazionale multicentrico in aperto ha coinvolto 103 pazienti pediatrici affetti da epilessia che hanno ricevuto cannabidiolo purificato. I medici hanno fornito dati al basale, a tre e dodici mesi, inclusi frequenza delle crisi epilettiche, ricoveri ospedalieri, uso di farmaci ed eventi avversi. La gravità dell’epilessia è stata valutata utilizzando lo strumento Global Assessment of Severity of Epilepsy e il miglioramento complessivo è stato misurato con la scala Clinical Global Impression Improvement (CGI-I). Il 46% dei pazienti che hanno iniziato il trattamento lo ha interrotto prima dei dodici mesi, principalmente a causa della mancanza di efficacia (n = 31) ed eventi avversi (n = 7). Tra coloro che hanno continuato il trattamento, il 40% è stato valutato almeno come “molto migliorato” sulla scala CGI-I a 12 mesi, con riduzioni sostenute della gravità dell’epilessia, delle crisi epilettiche, dell’uso di farmaci, dello stato epilettico, delle visite al pronto soccorso e dei ricoveri ospedalieri. Il 31% ha riportato eventi avversi, per lo più di entità lieve o moderata. I benefici si estendono oltre le sindromi di Dravet e Lennox-Gastaut. In conclusione, il trattamento con cannabidiolo è stato associato a miglioramenti sostenuti in diverse misurazioni; tuttavia, le frequenti interruzioni evidenziano la necessità di ulteriori ricerche per identificare meglio i pazienti con maggiori probabilità di rispondere al trattamento.
https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(26)00216-7/fulltext
Alternativa agli oppiacei
Filadelfia, Pennsylvania. Ventinove pazienti sono stati reclutati da una clinica ambulatoriale universitaria per il dolore cronico. Ogni paziente è stato sottoposto a valutazioni mensili del dolore utilizzando la Scala Numerica di Valutazione del Dolore (NRS). L’uso giornaliero di oppioidi, misurato in equivalenti di milligrammi di morfina (MME), è stato registrato e monitorato per cinque mesi. La qualità della vita correlata al dolore è stata valutata utilizzando il questionario SF-36 Health Survey al basale e nuovamente a due e cinque mesi. Risultati L’uso giornaliero di oppioidi è diminuito dal basale a un mese (da 46,8 MME a 16,2 MME, una riduzione del 65%) e questa riduzione si è mantenuta per cinque mesi. Il punteggio medio NRS è diminuito di due punti dal basale a un mese (da 7,03 a 5,07; p < 0,0001) e questo miglioramento si è mantenuto a cinque mesi. Il punteggio SF-36 relativo alla funzionalità fisica è aumentato da 15,3 al basale a 21,4 a un mese e si è mantenuto a cinque mesi (p < 0,03 per entrambi i confronti). Questi risultati suggeriscono che la cannabis terapeutica potrebbe essere una terapia aggiuntiva utile per ridurre l’uso di oppioidi, alleviare il dolore cronico e migliorare la qualità della vita correlata alla salute.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13180453/
Fibromialgia: studio pilota RCT
Questo studio australiano in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo ha valutato principalmente la fattibilità (aderenza alle procedure e all’intervento) e la sicurezza/tollerabilità di un olio di cannabis con rapporto 1:1 di delta-9-tetraidrocannabinolo:cannabidiolo (THC:CBD) (10 mg/mL ciascuno) in 24 adulti affetti da fibromialgia. Il farmaco in studio è stato ben tollerato in questo piccolo campione, con eventi avversi perlopiù lievi e nessun evento grave osservato. Per quanto riguarda il dolore, il 70% del gruppo trattato con cannabis ha riportato una riduzione ≥ 30% dopo la titolazione e alla settimana 12 (placebo 20% e 40%, rispettivamente). Affaticamento e ansia/depressione non hanno mostrato cambiamenti significativi.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13179683/#sec-0028
Differenti composizioni di prodotti cannabinoidi e dolore
Questo studio ha esaminato l’efficacia terapeutica di combinazioni di cannabinoidi psicoattivi e non psicoattivi per i sintomi di 3 diverse tipologie di dolore cronico. Sono stati reclutati residenti adulti della California con diagnosi di fibromialgia (n = 64), artrite reumatoide (n = 25) e osteoartrite del ginocchio e/o dell’anca (n = 75). I partecipanti di ciascun gruppo sono stati assegnati casualmente a ricevere una fornitura di 12 settimane di capsule orali con 3 diverse composizioni di cannabinoidi: prodotto 1 – 12,5 mg di cannabidiolo (CBD) e 12,5 mg di tetraidrocannabinolo (n = 45); prodotto 2 – 10 mg di acido tetraidrocannabinolico, 10 mg di acido cannabidiolico (CBDa), 5 mg di cannabigerolo e 3 mg di cannabicromene (n = 57); e prodotto 3 – 10 mg di CBD e 10 mg di CBDa (n = 62). Dei 276 individui reclutati, 168 (60,9%) hanno completato tutti i questionari. Le analisi hanno identificato miglioramenti significativi in tutti i sintomi, ad eccezione delle capacità di funzione cognitiva. Gli effetti variavano da piccoli a grandi; la maggior parte non differiva in entità tra i prodotti o i tipi di dolore cronico. I prodotti differivano in efficacia per i disturbi del sonno e i partecipanti che assumevano il prodotto 2 hanno riportato una riduzione dell’intensità del dolore neuropatico. Questi risultati suggeriscono che diverse combinazioni di cannabinoidi potrebbero avere effetti benefici su 3 diversi tipi di dolore cronico. I cannabinoidi non psicoattivi come il CBD e il CBDa potrebbero fornire sollievo dal dolore e dai sintomi correlati e potrebbero essere utilizzati quando l’intossicazione da cannabis è indesiderabile o problematica.
https://www.clinicaltherapeutics.com/article/S0149-2918(26)00136-0/abstract
