Numero 91 – Novembre 2025
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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L’uso è frequente in caso di disabilità
I dati derivanti da un sondaggio nazionale statunitense su adulti con disabilità ha dimostrato che il 21,9% degli intervistati, e 28,7% nel caso di disabilità cognitive, usava la cannabis. I motivi più comuni per l’uso corrente di cannabis sono stati il sollievo dal dolore (71,9%) e il rilassamento o l’alleviamento della tensione (60,2%). Le ragioni mediche specifiche per l’uso di cannabis includevano il supporto per condizioni di salute come emicrania, nausea, spasmi muscolari, convulsioni, problemi di salute mentale e disturbi del sonno.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1936657425002080?via%3Dihub
Cannabis terapeutica in Israele: dal 2011 al 2025 aumento del 4.400%
La cannabis terapeutica è stata approvata in Israele nel 1992. Questo studio ha incluso una revisione longitudinale e un’analisi secondaria dei report mensili dell’Israeli Medical Cannabis Unit (IMCU), che coprono parametri chiave come il numero di licenze attive, le indicazioni, i modelli di dosaggio, le tipologie di prodotto, il coinvolgimento degli operatori sanitari e i dati sulle importazioni. Il numero di licenze MC attive è aumentato notevolmente, di oltre il 4.400%, passando da 3.097 nel 2011 a un picco di 140.483 nel gennaio 2024. Questa crescita ha coinciso con l’ampliamento delle indicazioni, un più ampio accesso alle farmacie e un’autorità di prescrizione che non si limita ai medici dell’IMCU. L’indicazione più frequentemente approvata è stata il dolore cronico non oncologico (CNCP) (in aumento dal 53 al 63%), con una crescita sostanziale e costante di circa l’89% (dal 9 al 17%) nella seconda indicazione più comune, il disturbo da stress post-traumatico. I dosaggi mensili approvati hanno subito variazioni significative: la quota di pazienti che assumevano 50 g/mese è aumentata di circa il 108% e quella di 60 g/mese di circa il 117%, mentre la categoria da 40 g/mese ha rappresentato costantemente circa il 22-25% delle licenze attive per i pazienti. Queste notevoli quantità probabilmente sono dovute al fatto che è frequente l’uso tramite fumo, che brucia una notevole percentuale di principio attivo. Anche le tendenze relative alla forma del prodotto sono state notevoli: i prodotti MC a base di fiori rappresentavano oltre il 94% del consumo entro il 2025. Al suo apice, il valore di mercato annuo stimato dei prodotti MC variava tra 252 e 684 milioni di dollari. Nell’ultimo anno vi è stato un calo, dovuto a una riforma che rende più rigoroso il controllo. In particolare, a diversi medici è stata revocata l’autorizzazione IMCU dopo aver presumibilmente rilasciato licenze da cliniche private anziché da strutture sanitarie pubbliche, come richiesto. In un caso eclatante, un singolo medico è stato responsabile di oltre 13.000 approvazioni di licenza. La piccola diminuzione nelle proporzioni di dolore cronico non oncologico CNCP potrebbe essere spiegata dai cambiamenti nella struttura dei dati o dalle linee guida cliniche emergenti in quel periodo, che consigliavano ai medici specialisti in CNCP di esercitare cautela prima di prescrivere un medicinale a base di cannabis a causa della mancanza di studi controllati di alta qualità, e di farlo solo come trattamento di terza linea e solo per il dolore neuropatico cronico. L’ulteriore calo delle proporzioni della categoria non definita può essere spiegato da una migliore formazione dei medici e da una compilazione più accurata dei moduli, oppure dalla piena promulgazione della riforma MC che ha chiarito le indicazioni mediche approvate. Le percentuali di disturbo da stress post traumatico PTSD si sono estese, rappresentando l’unica indicazione di un aumento sia in termini di proporzioni che di dimensione del campione, anche a seguito del calo totale delle licenze MC e della riforma delle prescrizioni delle HMO. L’autore dell’articolo scrive:”Sfortunatamente, questo è facile da spiegare. Essendo l’unico paese ebraico in Medio Oriente, Israele è stato soggetto a molte guerre sin dalla sua nascita e molti dei suoi cittadini sono esposti a un continuo stress traumatico, che porta a PTSD e depressione… Una recente proiezione ha stimato che il 5,3% della popolazione (> 520.000; CI: 1,64–9%) potrebbe sviluppare PTSD a causa della guerra in corso…. Forse la spiegazione più convincente è economica: poiché il PTSD in Israele è principalmente correlato al combattimento, molti pazienti vengono curati dal Dipartimento di Riabilitazione del Ministero della Difesa, ricevendo il rimborso completo dei costi della MC … È importante sottolineare che questo aumento non è in linea con le linee guida cliniche, che sconsigliano fortemente l’uso della MC per il PTSD a causa della mancanza di studi di alta qualità … Tuttavia, il crescente numero di pazienti con PTSD che ricevono MC potrebbe aver portato gli psichiatri ad acquisire esperienza clinica a supporto dei suoi benefici percepiti.”
https://jcannabisresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42238-025-00344-1
Autismo negli adulti
In un campione di 111 pazienti americani adulti con disturbi dello spettro autistico, seguiti attraverso una apposita app, le valutazioni della gravità dei sintomi si sono ridotte del 73,09% da prima a dopo l’uso di cannabis. Sintomi più gravi sono stati associati a maggiori riduzioni nelle valutazioni della gravità dopo l’uso. Dosi più elevate hanno previsto una maggiore riduzione della gravità dei Comportamenti Ripetitivi, del Controllo Mentale e dell’Affetto Negativo, ma la dose di cannabis utilizzata per gestire tutti i sintomi è rimasta stabile nel tempo.
https://www.nature.com/articles/s41598-025-23472-3
Autismo nei bambini: il CBD migliora la situazione familiare
I genitori di bambini autistici spesso affrontano difficoltà, che li portano a trovare soluzioni per mantenere una routine familiare quotidiana stabile. Questo studio israeliano in aperto, ha indagato l’impatto del trattamento con cannabis ricca di CBD su queste problematiche. Le analisi hanno incluso 44 genitori (degli 87 inizialmente reclutati. I risultati hanno mostrato una riduzione del disagio genitoriale a 3 e 6 mesi. I risultati qualitativi hanno evidenziato cambiamenti positivi nelle routine familiari, un miglioramento del benessere e un maggiore coinvolgimento dei genitori in attività significative e interazioni sociali.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12563248/
Canada: uso frequente in caso di sindrome di Ehlers-Danlos
È stata condotta una revisione retrospettiva, descrittiva e trasversale delle cartelle cliniche di 533 pazienti (89% donne) visitati presso la GoodHope EDS Clinic del Toronto General Hospital e con diagnosi di sindrome di Ehlers-danlos, malattia reumatica con ipermotilità articolare. Una maggiore intensità del dolore e l’interferenza sono state associate a un maggiore consumo di cannabis e sigarette, ma a un minore consumo di alcol.
https://link.springer.com/article/10.1007/s12529-025-10409-3
Fibromialgia: diversi modi di modulazione del dolore
Uno stimolo doloroso, nel suo viaggio verso il cervello attraverso il sistema nervoso, può essere “modulato”, cioè rielaborato, controllato e ridotto attraverso varie vie nervose. In Israele è stato svolto uno studio in doppio cieco contro placebo su 23 pazienti con fibromialgia, allo scopo di studiare su quali sistemi di controllo endogeno del dolore agisca il THC. Il THC ha ridotto significativamente le valutazioni del dolore spontaneo sulla scala McGill (una famosa scala del dolore) rispetto sia al basale che al placebo. Il THC ha anche migliorato significativamente l’OA rispetto al basale e al placebo mentre non è stato osservato alcun effetto sul CPM. In particolare, l’entità dell’OA basale ha predetto significativamente il sollievo dal dolore indotto dal THC, mentre il CPM non ha mostrato un’associazione significativa. Ma che significano queste sigle? L’analgesia offset (OA) e la modulazione condizionata del dolore (CPM) sono biomarcatori chiave utilizzati per valutare la modulazione centrale del dolore. La CPM è mediata principalmente da vie a livello del tronco encefalico (la parte più bassa del cervello, in diretta continuazione del midollo spinale), mentre l’OA dipende maggiormente da processi cognitivi ed emotivi di ordine superiore. Appositi test permettono di distinguere le due modalità di modulazione del dolore. In pratica in caso di fibromialgia il THC aumenta la modulazione a partire dai centri “superiori” del sistema nervoso.
https://jcannabisresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42238-025-00348-x
Ansia e depressione nei pazienti oncologici
Università del Wisconsin: Questo studio longitudinale ha esaminato come i sintomi di ansia e depressione riferiti dai pazienti variassero in base alla dose, al rapporto tra tetraidrocannabinolo (THC) e cannabidiolo (CBD) e alla via di somministrazione di prodotti a base di cannabis tra pazienti oncologici. La variazione dei sintomi di ansia e depressione auto-riferiti è stata valutata in 1962 pazienti oncologici dopo 30 giorni dall’iscrizione al Minnesota Medical Cannabis Program. I punteggi relativi all’ansia sono migliorati maggiormente nei pazienti che assumevano dosi più elevate di CBD (> 14,3 mg/die) rispetto a quelli che assumevano dosi più basse (< 4,6 mg/die) e tra i pazienti che utilizzavano prodotti a base di cannabis per via enterale. Anche i punteggi relativi alla depressione sono migliorati maggiormente nei pazienti che assumevano prodotti per via enterale. Questo studio condotto su pazienti oncologici in Minnesota suggerisce che modelli di consumo di cannabis che includono dosi relativamente più elevate di CBD assunte per via enterale possono migliorare la qualità della vita dei sopravvissuti al cancro che soffrono di ansia e depressione.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12572631/
Sonno nei pazienti oncologici
Lo scopo di questo studio era quello di esaminare il valore terapeutico della cannabis per il sonno. Le risposte ai sintomi riferite dai pazienti sono state ottenute da 1962 pazienti oncologici arruolati nel Minnesota Medical Cannabis Program (MMCP) dal 2015 al 2023. Secondo gli autori, dosi più elevate di CBD potrebbero essere associate a miglioramenti clinicamente significativi del sonno nei pazienti oncologici.
https://link.springer.com/article/10.1007/s12094-025-04069-8
Alzheimer
Brasile: Si tratta di uno studio clinico di fase 2, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, che includeva pazienti di età compresa tra 60 e 80 anni con diagnosi di demenza associata ad AD. Per 26 settimane, i partecipanti hanno ricevuto per via orale placebo o estratto di THC-CBD (0,350 mg/THC e 0,245 mg/CBD), quotidianamente. Risultati: Alla settimana 26, il punteggio totale del Mini-Mental State Exam era significativamente più alto nei pazienti trattati con cannabis rispetto ai pazienti trattati con placebo. Non è stata rilevata alcuna differenza significativa tra i gruppi placebo e cannabis in termini di esiti secondari e incidenza di eventi avversi. Ad oggi, questo è lo studio clinico più lungo che valuta gli effetti dei cannabinoidi sui pazienti con AD.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/13872877251389608
Studio randomizzato italiano sul dolore vulvare
Università di Milano: La vestibolodinia è la forma prevalente di vulvodinia, e causa sensazioni di bruciore, irritazione, irritabilità e dispareunia (difficoltà nel rapporto). Questa anomalia sensoriale suggerisce una sensibilizzazione al dolore neuropatico. Si è trattato di uno studio randomizzato in doppio cieco che ha coinvolto pazienti che hanno applicato un gel di cannabidiolo al 5% con mircene o un placebo sul vestibolo vulvare per 60 giorni, valutando i cambiamenti nella dispareunia, nel dolore e nei punteggi del test del tampone di cotone vestibolare su una scala VAS da 0 a 10 punti. Lo studio ha arruolato 40 donne, di cui 20 nel gruppo di trattamento attivo e 20 nel gruppo placebo. Tutti i sintomi sono migliorati in entrambi i gruppi, ma il gruppo di trattamento attivo ha mostrato una maggiore riduzione dei punteggi VAS per il dolore e i test del tampone. Tuttavia, la dispareunia è migliorata significativamente di più nel gruppo di trattamento attivo. Gli effetti positivi del cannabidiolo sulle pazienti con vestibolodinia possono essere attribuiti alle sue proprietà antinocicettive e antinfiammatorie. Desensibilizza i canali del recettore vanilloide transitorio sottotipo 1, presenti nei nocicettori delle fibre C periferiche e nei mastociti. I risultati suggeriscono anche che il mircene, un terpene presente nella cannabis, può inibire la sensibilizzazione periferica esercitata dal cannabidiolo.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12561628/
Neuropatia diabetica: studio di cinque anni
La neuropatia diabetica (DN) è una complicanza diffusa del diabete mellito, che colpisce fino al 50% dei pazienti a lungo termine e causa dolore significativo, riduzione della qualità della vita e carico sanitario. I trattamenti convenzionali, inclusi anticonvulsivanti, antidepressivi e oppioidi, offrono un’efficacia limitata e sono associati a effetti avversi. Prove emergenti suggeriscono che la cannabis, agendo attraverso il sistema endocannabinoide, possa fornire benefici analgesici e neuroprotettivi. Questo studio israeliano valuta gli effetti a lungo termine della cannabis per via inalatoria come terapia aggiuntiva per la DN dolorosa refrattaria. La cannabis per via inalatoria mostra una farmacocinetica a rapida insorgenza (entro pochi minuti, per una durata di 2-4 ore) grazie all’assorbimento polmonare, che agisce sui recettori CB1 e CB2 per modulare il dolore e l’infiammazione. In questo studio prospettico osservazionale, 52 pazienti con neuropatia diabetica dolorosa confermata, non responsiva ad almeno tre precedenti trattamenti analgesici più interventi non farmacologici, sono stati reclutati da un’unica clinica. Dopo un washout di 1 mese, i pazienti hanno iniziato la terapia con cannabis terapeutica per via inalatoria (20% THC, <1% CBD), titolata individualmente. Le valutazioni sono state effettuate al basale e annualmente per 5 anni. Su 52 pazienti, 50 hanno completato le visite di follow-up. Si sono verificate riduzioni significative nella gravità del dolore, nelll’interferenza, nell’HbA1c. L’uso di analgesici è diminuito notevolmente (ad esempio, equivalenti di morfina: da 66,8 ± 49,2 mg a 4,5 ± 9,6 mg). La dose di cannabis è risultata correlata positivamente con il sollievo dal dolore e negativamente con l’uso di narcotici e l’interferenza con il dolore. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi; effetti collaterali lievi (ad esempio, secchezza delle fauci o euforia) si sono verificati nel 15,4% dei pazienti. In conclusione, la cannabis inalata ha mostrato un sollievo dal dolore prolungato, un migliore controllo glicemico ed effetti di risparmio degli oppioidi nella neuropatia diabetica refrattaria per oltre 5 anni, con un profilo di sicurezza favorevole.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12562105/
Thailandia. Studio randomizzato su appetito e qualità della vita nella sclerosi sistemica
L’olio di cannabis ha mostrato una tendenza al miglioramento dell’appetito, del peso corporeo, dell’apporto calorico e della qualità della vita nei pazienti con Sclerosi sistemica e anoressia, sebbene la maggior parte dei risultati non fosse statisticamente significativa. I punteggi VAS relativi alla fame sono aumentati significativamente e i marcatori infiammatori hanno mostrato una certa riduzione. Lo studio randomizzato controllato è stato condotto su 27 pazienti.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12553150/
Due casi di bambini con Tourette seguiti per lungo periodo
Vengono presentati da autori tedeschi e polacchi due casi di follow-up a lungo termine, rispettivamente di sei e cinque anni, in adolescenti maschi con sindrome di Tourette a cui è stato somministrato CBM a partire dall’età di otto e 12 anni. In un paziente, il trattamento con CBM è stato iniziato con tetraidrocannabinolo (THC) puro ed è stato successivamente modificato con un estratto di cannabis orale a predominanza di THC (THC:cannabidiolo (CBD) = 25: <0,5) con una dose giornaliera di 0,5-0,6 mL (corrispondente a 12,5-15 mg di THC/giorno). L’altro paziente è stato medicato dall’inizio fino ad ora dai suoi genitori, che sono medici, con fiori di cannabis medicinale vaporizzati a predominanza di THC (24%) con una dose di 0,2 g da una a tre volte al giorno (corrispondente a 48-144 mg di THC/giorno). Mentre in un paziente si è registrato un moderato aumento della dose nel corso degli anni, nell’altro paziente i dosaggi sono stati aggiustati individualmente in base alla gravità dei tic. In entrambi i pazienti, il trattamento con CBM ha prodotto un beneficio duraturo con un significativo miglioramento dei tic e delle comorbilità psichiatriche, senza gravi effetti avversi. Il rendimento scolastico di entrambi gli adolescenti è stato eccellente. Le valutazioni neurocognitive hanno mostrato risultati nella media nell’ambito della memoria di lavoro e risultati da medi a superiori alla media nell’ambito della velocità di elaborazione.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12528987/
Thailandia: maggior sopravvivenza nei pazienti con colangiocarcinoma
L’incidenza del colangiocarcinoma (CCA) nel nord-est della Thailandia è molto elevata e rappresenta una delle principali cause di mortalità. I pazienti affetti da CCA hanno in genere una prognosi sfavorevole e un tasso di sopravvivenza a breve termine a causa della diagnosi in fase avanzata. La Thailandia è il primo paese del sud-est asiatico ad approvare il trattamento con cannabis terapeutica, in particolare per le cure palliative nei pazienti oncologici in fase avanzata. Uno studio di coorte retrospettivo ha confrontato la sopravvivenza di 491 pazienti con CCA avanzato di nuova diagnosi tra settembre 2019 e giugno 2021. Di questi, 404 hanno ricevuto la terapia palliativa standard del dolore (ST) e 87 hanno ricevuto un trattamento con cannabis terapeutica (CT). La cannabis terapeutica ha aumentato i tassi di sopravvivenza globale tra i pazienti con CCA. In questa coorte retrospettiva, il trattamento con cannabis terapeutica è stato associato a una sopravvivenza più prolungata.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12519070/
Migliori prestazioni cognitive negli anziani
Gli anziani con una storia di consumo di cannabis mostrano prestazioni cognitive superiori e un declino più lento delle funzioni esecutive legato all’età. I ricercatori israeliani hanno valutato le prestazioni cognitive di una coorte di oltre 67.000 adulti (età media: 67 anni). Rispetto ai non consumatori, i partecipanti con una storia di consumo di cannabis “hanno ottenuto risultati migliori in tutti i domini cognitivi: attenzione, funzione esecutiva, velocità di elaborazione, memoria visiva e di lavoro. … Inoltre, l’uso passato è stato associato a un declino più lento della funzione esecutiva”. “I risultati delle nostre analisi trasversali mostrano che i partecipanti con esperienza di consumo di cannabis hanno ottenuto risultati migliori in tutte le valutazioni cognitive rispetto a quelli senza”, hanno riferito i ricercatori . “Queste associazioni sono state principalmente guidate dai partecipanti con precedente esperienza di consumo, mentre l’esperienza di consumo attuale ha mostrato un’associazione più limitata, raggiungendo la significatività solo per i compiti di memoria di lavoro. Analogamente, la nostra analisi longitudinale ha dimostrato un declino cognitivo più lento tra gli ex consumatori, senza associazioni significative osservate per i consumatori attuali”.
https://academic.oup.com/ageing/article/54/11/afaf319/8313927?login=false
Sondaggio: i pazienti affetti da dolore spesso sostituiscono gli oppioidi prescritti con la cannabis
Louisiana: Secondo i dati di un’indagine pubblicati sulla rivista Substance Use & Misuse , i pazienti segnalano una riduzione del dolore e una diminuzione dell’uso di oppioidi su prescrizione dopo aver iniziato ad assumere prodotti a base di cannabis terapeutica autorizzati dallo Stato. I ricercatori affiliati all’Università della Louisiana hanno esaminato le risposte di oltre 2.000 cittadini registrati per partecipare al programma statale per l’accesso alla marijuana a scopo terapeutico. Dopo aver fatto uso di cannabis, gli intervistati hanno riportato una riduzione media del dolore di 3,4 punti su una scala da 1 a 10, un risultato in linea con studi precedenti. I pazienti che hanno riferito di aver ridotto o interrotto l’uso di determinati farmaci da prescrizione avevano molte più probabilità di consumare maggiori quantità di cannabis rispetto a coloro che non lo hanno fatto. Questo risultato “offre una certa conferma della sostituzione tra oppioidi e marijuana terapeutica”, hanno concluso i ricercatori.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41136335/
