Numero 94 – Marzo 2026
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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Il CBD aumenta l’introito calorico
Dopo assunzione di CBD aumenta l’introito calorico, secondo uno studio in doppio cieco contro placebo svolto su persone sane in Gran Bretagna. Questo studio si proponeva di esaminare se l’ingestione acuta di CBD influenzasse l’assunzione di energia ad libitum (risultato primario), il metabolismo postprandiale del glucosio e dei lipidi e i risultati soggettivi in adulti sani. Sulla base delle note interazioni farmacodinamiche del CBD con i recettori CB1, delle segnalazioni di riduzione dell’appetito negli studi clinici che coinvolgevano il CBD e del peso delle evidenze precliniche disponibili, si era ipotizzato che il CBD avrebbe ridotto l’apporto energetico. In pratica ai soggetti venivano somministrati 298 mg di CBD, poi li si lasciava mangiare quanto volevano e si misuravano le calorie introdotte. Si è così visto che le persone introducevano circa 193Kcal in più rispetto al placebo. L’apporto energetico è aumentato nonostante concentrazioni di grelina inferiori e nessuna differenza nell’appetito soggettivo. Non sono state riscontrate differenze tra le condizioni in termini di glucosio plasmatico, trigliceridi, acidi grassi non esterificati, insulina, peptide-1 simile al glucagone, dispendio energetico, ossidazione di carboidrati/lipidi o qualsiasi esito soggettivo. Conclusioni: “L’ingestione di CBD non ha influenzato il metabolismo del glucosio o dei lipidi postprandiali, ma è stata associata a iperfagia. Sebbene i meccanismi attraverso i quali il CBD possa aumentare l’apporto energetico non siano chiari, questi risultati giustificano ulteriori indagini in popolazioni cliniche (ad esempio, pazienti anoressici o anziani fragili) e in studi a lungo termine che esaminino gli effetti sulla massa e sulla composizione corporea.”
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195666326000930?via%3Dihub#sec1
Le aspettative sulla cannabis possono “ingannare”
Sebbene l’uso di cannabis sia associato a un miglioramento soggettivo del sonno, gli studi che utilizzano misure oggettive del sonno mostrano risultati contrastanti. E’ possibile che le aspettative positive relative al sonno legate alla cannabis (ovvero la convinzione che la cannabis migliorerà il sonno) possano modificare i risultati del sonno auto-riferiti. Questo studio ha esaminato la concordanza tra misure soggettive e oggettive del sonno e ha valutato se le aspettative positive relative al sonno legate alla cannabis aumentassero le discrepanze tra i risultati soggettivi e oggettivi del sonno nei giorni di consumo di cannabis. I partecipanti che dichiaravano un uso regolare di cannabis e motivazioni legate al sonno ( N = 23) hanno completato questionari di base sull’uso di cannabis, sul sonno e sulle aspettative, seguiti da un massimo di sette giorni di diari e actigrafia continua (cioè controllo attraverso un apparecchio da indossare). La concordanza tra diario e actigrafia è risultata scarsa per i risvegli dopo l’inizio del sonno e la latenza di addormentamento, moderata per il tempo totale di sonno ed eccellente per il tempo di addormentamento e il tempo di risveglio. Le aspettative erano associate a una sovrastima del tempo totale di sonno riportato nel diario e questa associazione era amplificata nei giorni di consumo di cannabis. La tendenza a segnalare un orario di addormentamento più precoce nei giorni di consumo di cannabis e più tardi nei giorni di non consumo si è amplificata con l’aumentare delle aspettative. Le aspettative legate al sonno derivanti dall’uso di cannabis possono distorcere le autovalutazioni del sonno, evidenziando la necessità di tenere conto di tali convinzioni nelle future ricerche che esaminano la relazione tra cannabis e sonno attraverso misure soggettive.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02791072.2026.2644855
Germania: estratti al CBD migliori sul dolore rispetto al THC
Lo studio valutava la sicurezza, la tollerabilità e l’efficacia di estratti a spettro completo a predominanza di cannabidiolo (CBD > tetraidrocannabinolo [THC]) rispetto a THC/dronabinolo puro (THC/DRO) in pazienti di età pari o superiore a 65 anni con dolore cronico o refrattario. Si è trattato di una analisi retrospettiva di dati anonimizzati provenienti dal Registro elettronico tedesco del dolore. Due coorti di 484 pazienti ciascuna sono state valutate per almeno 24 settimane. Durante un periodo di osservazione di 24 settimane, entrambe le terapie con CBD > THC e THC/DRO sono state associate a miglioramenti clinicamente rilevanti nell’intensità del dolore, nella disabilità correlata al dolore, nei disturbi del sonno, nella qualità della vita e nel benessere psicologico. Tuttavia, l’entità del miglioramento e i tassi di interruzione del trattamento correlati ad effetti avversi differivano tra i due gruppi di trattamento, con CBD > THC associato a risultati più favorevoli. I pazienti trattati con CBD > THC avevano maggiori probabilità di interrompere analgesici non oppioidi, FANS, oppioidi, antidepressivi e anticonvulsivanti rispetto a quelli trattati con THC/DRO.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12977999/
Meno oppioidi dopo intervento al radio
Da uno studio retrospettivo svolto in California è emerso che i consumatori di marijuana necessitavano di meno morfina per gestire il dolore post-operatorio e raggiungevano punteggi di dolore comparabili nonostante avessero ricevuto meno oppioidi. I risultati illustrano una potenziale correlazione tra l’uso di marijuana e la riduzione del fabbisogno di oppioidi per il controllo del dolore, incoraggiando quindi una minore dipendenza dagli oppioidi nella gestione del dolore chirurgico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41811263/
Più oppioidi dopo intervento alla tibia
Questo studio retrospettivo svolto in Colorado ha trovato esiti contrari rispetto al precedente, in quanto il fabbisogno medio di MME (equivalenti di morfina) durante il ricovero era più elevato tra i consumatori di cannabis rispetto ai non consumatori nelle prime 24 ore postoperatorie, ma simile durante l’intero periodo di ospedalizzazione. Inoltre, il tasso di riammissione era più elevato nel gruppo dei consumatori di cannabis
https://link.springer.com/article/10.1007/s00590-026-04710-4
Ansia 1: meglio il CBD
Questo studio ha esaminato le associazioni giornaliere tra l’uso di cannabis e l’ansia nell’arco di 30 giorni in adulti che desideravano utilizzare la cannabis per alleviare l’ansia. I partecipanti (N = 345) hanno utilizzato fiori o prodotti edibili a piacere e sono stati assegnati casualmente a gruppi in base al tipo di prodotto (CBD, THC o THC + CBD). Ogni giorno, i partecipanti hanno riportato l’uso di cannabis nelle 24 ore precedenti e valutato il proprio livello di ansia. L’ansia è diminuita significativamente nel corso dello studio sia nel gruppo dei fiori che in quello dei prodotti edibili. Nel gruppo dei fiori, i prodotti a base di THC + CBD e quelli a base di solo CBD hanno mostrato una maggiore riduzione dell’ansia rispetto ai prodotti a base di solo THC. Nel gruppo degli edibili, l’utilizzo di prodotti a base di CBD da parte dei partecipanti è stato associato a una riduzione dell’ansia del 24,9% nell’arco di 30 giorni.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12941097/
Ansia 2: risultati positivi a 45 giorni
Il presente studio eseguito in Florida ha monitorato sistematicamente 416 pazienti registrati per l’uso di Cannabis medica per 45 giorni al fine di valutare le variazioni giornaliere dei livelli di ansia. Utilizzando un software di registrazione giornaliera, i dati raccolti includevano la frequenza di utilizzo della CMT, l’uso di altre sostanze (ad esempio, alcol, farmaci ansiolitici), altre attività (ad esempio, esercizio fisico, meditazione), la durata del precedente utilizzo di Cannabis medica e l’anamnesi di ansia.I risultati hanno mostrato che l’uso di Cannabis medica ha portato al maggiore sollievo dall’ansia nell’arco dei 45 giorni.
https://www.nature.com/articles/s41598-026-39086-2
Tailandia: prodotto tradizionale a base di cannabis nell’insonnia
Due gruppi di pazienti sono stati confrontati per quel che riguarda l’insonnia. Il primo gruppo assumeva in prodotto tradizionale a base di cannabis (Prasa Kuncha), il secondo il lorazepam (una benzodiazepina). Entrambi i trattamenti hanno migliorato significativamente la qualità del sonno nell’arco di 4 settimane. La formulazione multi-erboristica tradizionale thailandese a base di cannabis ha dimostrato un’efficacia non inferiore al lorazepam ed è risultata ben tollerata, supportandone l’uso come alternativa a breve termine per l’insonnia cronica.
https://link.springer.com/article/10.1186/s42238-026-00415-x
Francia: studio sulle reazioni avverse
Nel 2021, l’Agenzia nazionale francese per la sicurezza dei medicinali e dei prodotti sanitari ha avviato una sperimentazione a livello nazionale sulla cannabis terapeutica (CMT), volta a valutare la fattibilità dell’implementazione di una nuova politica di salute pubblica. È stato istituito un registro dedicato per supportare la notifica delle reazioni avverse ai farmaci (ADR). L’obiettivo di questo studio era descrivere i dati di sicurezza raccolti durante i primi 3 anni di sperimentazione. I dati relativi all’uso di Cannabis Medica sono stati estratti dal registro e dal database francese di farmacovigilanza e tossicovigilanza tra il 26 marzo 2021 e il 31 marzo 2024. Tra i 3164 pazienti inclusi, almeno un ADR è stato segnalato in 1186 pazienti, inclusi 81 pazienti (3%) con ADR gravi (SADR). Gli ADR più comuni sono stati neurologici (37,2%), gastrointestinali (16,9%) e psichiatrici (15,2%). Tra i SADR, sono stati segnalati sei casi di sindrome coronarica acuta, insieme a otto casi di pensieri suicidari, incluso un tentativo di suicidio. La metà di questi eventi psichiatrici si è verificata in pazienti senza una precedente storia psichiatrica e non sono stati documentati casi di psicosi. Per quanto riguarda la farmacovigilanza, sono stati analizzati solo 12 ADR: sette sindromi da astinenza, tre casi di tolleranza e due casi di abuso di infiorescenze contenenti THC, incluso un caso di disturbo da uso di Cannabis Medica.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/fcp.70074
CBD come sostituto di altri farmaci
In questo sondaggio rappresentativo a livello nazionale americano condotto tra ottobre e novembre 2023, il 35,2% degli adulti statunitensi ha riferito di aver utilizzato il CBD almeno una volta e il 21,8% ha riferito di averlo utilizzato negli ultimi 12 mesi. Quasi un terzo degli utilizzatori di CBD nel campione ha riferito di utilizzare il CBD come sostituto o coadiuvante delle terapie convenzionali, il più delle volte per il dolore e l’ansia.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12920505/#sec20
Varianti genetiche dei pazienti associate agli effetti avversi?
Questo studio retrospettivo di associazione genetica in pazienti canadesi con dolore cronico solleva la possibilità che alcune varianti genetiche possano contribuire a un aumento del tasso di eventi avversi psicotici correlati all’uso di cannabis in pazienti con dolore cronico. Questo studio non ha replicato numerosi risultati precedenti, ad esempio quelli italiani di P. Poli, citati dagli autori, poiché nessuna delle varianti studiate è risultata associata a un possibile disturbo da uso di cannabis (CUD). L’adeguatezza degli strumenti di screening disponibili per il CUD nelle sottopopolazioni di consumatori di cannabis rimane incerta e merita maggiore attenzione, considerando il crescente accesso alla cannabis nel trattamento del dolore cronico. Tenendo conto di questi fattori, i risultati di questo articolo dovrebbero essere considerati ipotesi. Infine, il ruolo di queste varianti del gene CNR1 dovrebbe essere ulteriormente studiato in una coorte prospettica indipendente.
https://link.springer.com/article/10.1186/s42238-026-00408-w
California. Risultati “tangibili” nei sintomi del cancro
Sono stati somministrati questionari cartacei ed elettronici a pazienti che si recavano presso alcuni ambulatori oncologici della California settentrionale. Dei 2602 questionari completati, 643 (24,7%) intervistati hanno riferito di aver fatto uso di cannabis. I fattori significativamente associati all’uso includevano l’età più giovane, il cancro in stadio avanzato e il trattamento chemioterapico concomitante. Il motivo principale dell’uso era il miglioramento del sonno (56,7%). I metodi preferiti includevano fumo/svapo (68%) e prodotti edibili (60%), con oltre il 65% degli utilizzatori che impiegava più di un metodo. I pazienti hanno costantemente riportato un miglioramento percepito dei sintomi e la maggior parte ha speso meno di 100 dollari al mese. Sebbene le prove di efficacia rimangano limitate, concludono gli autori, i pazienti oncologici di questa coorte che hanno utilizzato la cannabis hanno riportato benefici tangibili nella gestione dei sintomi.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-026-10452-0
Non peggioramento delle prestazioni di guida
i consumatori di cannabis non mostrano alcuna compromissione delle capacità di guida al simulatore il giorno successivo alla presenza di tracce di THC nel sangue. Ricercatori canadesi hanno valutato le prestazioni psicomotorie dei consumatori circa 12 ore dopo l’ultima inalazione di cannabis. Le loro prestazioni sono state confrontate con quelle di soggetti che non avevano mai fatto uso di cannabis. I partecipanti di entrambi i gruppi hanno mostrato prestazioni di guida simili. Nonostante non abbiano evidenziato un grado significativo di compromissione, i consumatori presentavano concentrazioni medie di THC nel sangue superiori a 2 ng/ml. “Né il THC, il CBD o i loro metaboliti nel sangue né quelli presenti nei fluidi orali sono risultati significativamente correlati ad alcun parametro relativo alla guida”, concludono gli autori dello studio. “Il gruppo di consumatori abituali di cannabis non ha mostrato alcuna compromissione significativa delle prestazioni di guida 12-15 ore dopo l’ultimo consumo di cannabis della sera precedente, rispetto al gruppo di controllo.”
https://link.springer.com/article/10.1186/s42238-026-00416-w
